I.Patient igbaradi
1. Loye ipo, iseda, iwọn ati perforation ti awọn ohun ajeji
Mu awọn egungun X-ray lainidi tabi awọn ọlọjẹ CT ti ọrun, àyà, anteroposterior ati awọn iwo ita, tabi ikun bi o ṣe nilo lati loye ipo, iseda, apẹrẹ, iwọn, ati wiwa ti perforation ti ara ajeji, ṣugbọn maṣe gbe barium mì. ayewo.
2. Awe ati omi akoko ãwẹ
Ni deede, awọn alaisan gbawẹ fun awọn wakati 6 si 8 lati sọ awọn akoonu inu inu, ati ãwẹ ati akoko ãwẹ omi le jẹ isinmi ni deede fun gastroscopy pajawiri.
3. Iranlọwọ akuniloorun
Awọn ọmọde, awọn ti o ni rudurudu ọpọlọ, awọn ti ko ni ifọwọsowọpọ, tabi awọn ti o ni awọn ara ajeji ti a fi sinu tubu, awọn ara ajeji nla, awọn ara ajeji pupọ, awọn ara ajeji didasilẹ, tabi awọn iṣẹ endoscopic ti o nira tabi gba akoko pipẹ yẹ ki o ṣiṣẹ labẹ akuniloorun gbogbogbo tabi endotracheal intubation pẹlu iranlọwọ ti ohun anesthesiologist.Yọ awọn nkan ajeji kuro.
II.Igbaradi ẹrọ
1. Endoscope yiyan
Gbogbo awọn oriṣi ti gastroscopy wiwo siwaju wa.Ti o ba ti ni ifoju-wipe o ṣoro lati yọ ara ajeji kuro tabi ara ajeji ti o tobi, a lo gastroscopy abẹ-ibudo meji.Awọn endoscopes pẹlu iwọn ila opin ita ti o kere ju le ṣee lo fun awọn ọmọde ati awọn ọmọde kekere.
2. Asayan ti forceps
Ni akọkọ da lori iwọn ati apẹrẹ ti ara ajeji.Awọn ohun elo ti o wọpọ pẹlu awọn ohun elo biopsy, idẹkùn, ipapa-ẹkan mẹta, fifẹ fifẹ, ipa ti ara ajeji (ipa ehín-eku, ipa ẹnu-ẹnu), agbọn yiyọ okuta, apo apapọ yiyọ okuta, ati bẹbẹ lọ.
Yiyan ohun elo le ṣe ipinnu da lori iwọn, apẹrẹ, iru, ati bẹbẹ lọ ti ara ajeji.Gẹgẹbi awọn ijabọ litireso, awọn ipa ehin eku ni lilo pupọ julọ.Oṣuwọn lilo ti ipapa ehín-eku jẹ 24.0% ~ 46.6% ti gbogbo awọn ohun elo ti a lo, ati pe awọn idẹkùn jẹ iroyin fun 4.0% ~ 23.6%.O gbagbọ pe awọn idẹkùn dara julọ fun awọn ara ajeji ti o ni apẹrẹ ọpá gigun.Gẹgẹ bi awọn thermometers, toothbrushes, oparun chopsticks, awọn aaye, awọn ṣibi, ati bẹbẹ lọ, ati ipo ti ipari ti a bo nipasẹ idẹkùn ko yẹ ki o kọja 1cm, bibẹẹkọ o yoo ṣoro lati jade kuro ni ọkan ninu ọkan.
2.1 Rod-sókè ajeji ara ati ti iyipo ajeji ara
Fun awọn ohun ajeji ti o ni apẹrẹ ti opa pẹlu oju didan ati iwọn ila opin ita tinrin gẹgẹbi awọn ehin ehin, o rọrun diẹ sii lati yan awọn abọ-ẹyin mẹta, awọn ege eku-ehin, awọn pliers alapin, ati bẹbẹ lọ;fun awọn ohun ajeji ti iyipo (gẹgẹbi awọn ohun kohun, awọn bọọlu gilasi, awọn batiri bọtini, ati bẹbẹ lọ), lo agbọn yiyọ okuta tabi apo apapọ yiyọ okuta lati yọ wọn kuro Ni ibatan soro lati yọ kuro.
2.2 Awọn ara ajeji didasilẹ gigun, awọn iṣu ounjẹ, ati awọn okuta nla ninu ikun
Fun awọn ara ajeji didasilẹ gigun, gigun gigun ti ara ajeji yẹ ki o wa ni afiwe si igun gigun ti lumen, pẹlu opin didasilẹ tabi opin ṣiṣi ti nkọju si isalẹ, ati yiyọ kuro lakoko abẹrẹ afẹfẹ.Fun awọn ara ajeji ti o ni iwọn oruka tabi awọn ara ajeji pẹlu awọn iho, o jẹ ailewu lati lo ọna okun lati yọ wọn kuro;
Fun awọn iṣun ounjẹ ati awọn okuta nla ti o wa ninu ikun, a le lo awọn ipanilara lati fọ wọn mọlẹ ati lẹhinna yọ kuro pẹlu ipanu-ẹkan mẹta tabi idẹkun.
3. Awọn ohun elo aabo
Lo awọn ohun elo aabo bi o ti ṣee ṣe fun awọn nkan ajeji ti o nira lati yọ kuro ati eewu.Lọwọlọwọ, awọn ohun elo aabo ti o wọpọ pẹlu awọn fila sihin, awọn tubes ita, ati awọn ideri aabo.
3.1 sihin fila
Lakoko iṣẹ yiyọ kuro ninu ara ajeji, o yẹ ki o lo fila ti o han gbangba ni ipari lẹnsi endoscopic bi o ti ṣee ṣe lati ṣe idiwọ mucosa lati ni itọ nipasẹ ara ajeji, ati lati faagun esophagus lati dinku resistance ti o pade nigbati ara ajeji. ti yọ kuro.O tun le ṣe iranlọwọ lati dimole ati jade ara ajeji, eyiti o jẹ anfani si yiyọkuro ti ara ajeji.mu jade.
Fun awọn ara ajeji ti o ni didan ti a fi sinu mucosa ni awọn opin mejeeji ti esophagus, fila ti o han gbangba le ṣee lo lati rọra ti mukosa esophageal ni ayika opin kan ti ara ajeji ki opin kan ti ara ajeji yoo jade kuro ni odi mucosal esophageal si yago fun perforation esophageal ti o ṣẹlẹ nipasẹ yiyọkuro taara.
Fila sihin tun le pese aaye ti o to fun iṣẹ ti ohun elo, eyiti o rọrun fun wiwa ati yiyọ awọn ara ajeji ni apakan ọrun ọfun ọgbẹ dín.
Ni akoko kanna, fila sihin le lo afamora titẹ odi lati ṣe iranlọwọ fa awọn iṣupọ ounjẹ ati dẹrọ iṣelọpọ atẹle.
3.2 Lode casing
Lakoko ti o ṣe aabo fun esophagus ati mucosa isunmọ-ikun-ikun-ara, tube ita n ṣe iranlọwọ fun yiyọkuro endoscopic ti gigun, didasilẹ, ati ọpọlọpọ awọn ara ajeji ati yiyọ awọn iṣupọ ounjẹ, nitorina o dinku iṣẹlẹ ti awọn ilolu lakoko yiyọ kuro ninu ikun ikun ati inu oke.Mu aabo ati imunadoko itọju pọ si.
Overtubes kii ṣe deede lo ninu awọn ọmọde nitori eewu ti ba esophagus jẹ lakoko fifi sii.
3.3 Idaabobo ideri
Gbe ideri aabo si oke ni iwaju opin ti endoscope.Lẹhin ti di nkan ajeji, yi ideri aabo pada ki o fi ipari si ohun ajeji nigbati o ba yọkuro endoscope lati yago fun awọn nkan ajeji.
O wa sinu olubasọrọ pẹlu awọ ara mucous ti apa ti ounjẹ ati pe o ṣe ipa aabo.
4. Awọn ọna itọju fun awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti awọn ara ajeji ti o wa ni inu ikun ikun ti oke
4.1 Ounje ọpọ eniyan ni esophagus
Awọn ijabọ daba pe ọpọlọpọ awọn ounjẹ ounjẹ ti o kere julọ ni esophagus ni a le rọra lọ si inu ikun ati fi silẹ lati yọkuro ni ti ara, eyiti o rọrun, rọrun ati pe o kere julọ lati fa awọn ilolu.Lakoko ilana ilọsiwaju gastroscopy, afikun ti o yẹ ni a le ṣe sinu lumen esophageal, ṣugbọn diẹ ninu awọn alaisan le wa pẹlu awọn èèmọ buburu ti esophageal tabi post-esophageal anastomotic stenosis (Figure 1).Ti o ba ti wa ni resistance ati awọn ti o Titari ni agbara, a lilo ju Elo titẹ yoo mu awọn ewu ti perforation.O ti wa ni niyanju lati lo a okuta yiyọ net agbọn tabi okuta yiyọ kuro net apo lati taara yọ awọn ajeji ara.Ti bolus ounje ba tobi, o le lo awọn ipa ti ara ajeji, awọn idẹkùn, ati bẹbẹ lọ lati pọn rẹ ṣaaju ki o to pin.Gbe e jade.
Ṣe nọmba 1 Lẹhin iṣẹ abẹ fun akàn ti iṣan, alaisan naa wa pẹlu stenosis esophageal ati idaduro bolus ounje.
4.2 Kukuru ati kuloju ajeji ohun
Pupọ julọ kukuru ati awọn ara ajeji ti o buruju ni a le yọkuro nipasẹ awọn ipa ti ara ajeji, awọn ẹgẹ, awọn agbọn yiyọ okuta, awọn apo apapọ yiyọ okuta, ati bẹbẹ lọ (Nọmba 2).Ti ara ajeji ti o wa ninu esophagus ba ṣoro lati yọ kuro taara, o le tẹ sinu ikun lati ṣatunṣe ipo rẹ lẹhinna gbiyanju lati yọ kuro.Awọn ara ajeji ti o kuru, ti o ṣoro pẹlu iwọn ila opin ti> 2.5 cm ninu ikun ni o nira sii lati kọja nipasẹ pylorus, ati pe o yẹ ki o ṣe ilowosi endoscopic ni kete bi o ti ṣee;ti awọn ara ajeji ti o ni awọn iwọn ila opin kekere ninu ikun tabi duodenum ko ṣe afihan ibajẹ ikun, wọn le duro fun idasilẹ adayeba wọn.Ti o ba wa fun diẹ ẹ sii ju ọsẹ 3-4 ati pe ko tun le yọ kuro, o gbọdọ yọkuro ni endoscopically.
Ṣe nọmba 2 Awọn ohun ajeji ṣiṣu ṣiṣu ati awọn ọna yiyọ kuro
4.3 ajeji ara
Awọn ohun ajeji ti o ni gigun ti ≥6 cm (gẹgẹbi awọn thermometers, toothbrushes, oparun chopsticks, awọn aaye, awọn sibi, ati bẹbẹ lọ) ko rọrun lati gba silẹ nipa ti ara, nitorina wọn nigbagbogbo gba pẹlu idẹkun tabi agbọn okuta.
A le lo idẹkun lati bo opin kan (ko si ju 1 cm lati opin), ki o si gbe sinu fila ti o han gbangba lati mu jade.Ohun elo cannula ita tun le ṣee lo lati gba ara ajeji ati lẹhinna pada sẹhin laisiyonu sinu cannula ita lati yago fun ibajẹ mucosa naa.
4.4 Sharp ajeji ohun
Awọn ohun ajeji mimu bi awọn egungun ẹja, awọn egungun adie, awọn dentures, awọn ọfin ọjọ, awọn ehin ehin, awọn agekuru iwe, awọn abẹfẹlẹ, ati awọn apoti tin pill (Nọmba 3) yẹ ki o fun akiyesi ti o to.Awọn ohun ajeji mimu ti o le ni irọrun ba awọn membran mucous ati awọn ohun elo ẹjẹ jẹ ati ja si awọn ilolu bii perforation yẹ ki o tọju ni pẹkipẹki.Pajawiri endoscopic isakoso.
olusin 3 Yatọ si orisi ti didasilẹ ajeji ohun
Nigbati o ba yọ awọn ara ajeji didasilẹ labẹ opinoscope, o rọrun lati yọ mucosa ti apa ti ounjẹ.O ti wa ni niyanju lati lo kan sihin fila, eyi ti o le ni kikun fi awọn lumen ati ki o yago fun họ awọn odi.Gbiyanju lati mu opin ti ara ajeji ti o sunmọ opin ti lẹnsi endoscopic ki opin kan ti ara ajeji ti wa ni gbe Fi sinu fila ti o han, lo awọn ipa ti ara ajeji tabi idẹkun lati di ara ajeji, ati lẹhinna. gbiyanju lati tọju ipo gigun ti ara ajeji ni afiwe si esophagus ṣaaju yiyọ kuro ni iwọn.Awọn ara ajeji ti o wa ni ẹgbẹ kan ti esophagus le yọkuro nipa gbigbe fila sihin si iwaju opin ti endoscope ati laiyara titẹ sii ẹnu-ọna esophageal.Fun awọn ara ajeji ti o wa ninu iho atẹgun ni awọn opin mejeeji, ipari ti o wa ni aijinile yẹ ki o wa ni akọkọ, nigbagbogbo Ni apa isunmọ, fa jade ni opin miiran, ṣatunṣe itọsọna ti ohun ajeji ki opin ori wa ninu sihin. fila, ki o si gbe e jade.Tabi lẹhin lilo ọbẹ lesa lati ge ara ajeji ni aarin, iriri wa ni lati ṣii aortic arch tabi ẹgbẹ ọkan ni akọkọ, lẹhinna yọ kuro ni awọn ipele.
a.Dentures: Nigba ti njẹ, Ikọaláìdúró, tabi talking, awọn alaisan le lairotẹlẹ ṣubu kuro ni awọn ehín wọn, ati lẹhinna wọ inu apa inu ikun ti oke pẹlu awọn gbigbe gbigbe.Awọn ehin didan pẹlu awọn kilaipi irin ni awọn opin mejeeji rọrun lati di ifibọ ninu awọn ogiri ti apa ounjẹ, ṣiṣe yiyọ kuro nira.Fun awọn alaisan ti o kuna itọju endoscopic ti aṣa, ọpọlọpọ awọn ohun elo clamping le ṣee lo lati gbiyanju yiyọ kuro labẹ endoscopy ikanni meji.
b.Date pits: Awọn ọfin ọjọ ti a fi sinu esophagus nigbagbogbo jẹ didasilẹ ni awọn opin mejeeji, eyiti o le ja si awọn ilolu bii ibajẹ mucosal.e, ẹjẹ, ikolu suppurative agbegbe ati perforation ni igba diẹ, ati pe o yẹ ki o ṣe itọju pẹlu itọju endoscopic pajawiri (Nọmba 4).Ti ko ba si ipalara ikun, pupọ julọ awọn okuta ọjọ ti o wa ninu ikun tabi duodenum le jẹ yọkuro laarin awọn wakati 48.Awọn ti ko le yọ jade nipa ti ara yẹ ki o yọkuro ni kete bi o ti ṣee.
olusin 4 Jujube mojuto
Ọjọ mẹrin lẹhinna, alaisan naa ni ayẹwo pẹlu ara ajeji ni ile-iwosan miiran.CT ṣe afihan ara ajeji ninu esophagus pẹlu perforation.Awọn ohun kohun jujube didasilẹ ni awọn opin mejeeji ni a yọ kuro labẹ endoscopy ati gastroscopy tun ṣe.Wọ́n rí i pé wọ́n ṣe fistula lára ògiri ọ̀fun.
4.5 Awọn nkan ajeji ti o tobi pẹlu awọn egbegbe gigun ati awọn eti to mu (Nọmba 5)
a.Fi tube lode labẹ endoscope: Fi gastroscope sii lati aarin ti tube ita, ki eti isalẹ ti tube ita wa nitosi eti oke ti apa ti gastroscope.Fi gastroscope sii nigbagbogbo nitosi ara ajeji.Fi awọn ohun elo ti o yẹ sii nipasẹ tube biopsy, gẹgẹbi awọn idẹkùn, awọn ipa ti ara ajeji, bbl Lẹhin ti o mu ohun ajeji, fi sinu tube ita, ati pe gbogbo ẹrọ naa yoo jade kuro pẹlu digi naa.
b.Ideri aabo awo awo mucous ti ile: Lo ideri atanpako ti awọn ibọwọ roba iṣoogun lati ṣe ideri aabo iwaju-ipari endoscope ti ile.Ge rẹ lẹgbẹẹ bevel ti gbongbo atanpako ti ibọwọ sinu apẹrẹ ipè.Ge iho kekere kan ni ika ika, ki o kọja opin iwaju ti ara digi nipasẹ iho kekere naa.Lo oruka rọba kekere kan lati ṣe atunṣe ni 1.0cm kuro ni iwaju iwaju gastroscope, fi pada si apa oke ti gastroscope, ki o firanṣẹ pẹlu gastroscope si ara ajeji.Ja gba ara ajeji ati lẹhinna yọ kuro pẹlu gastroscope.Aṣọ aabo yoo lọ nipa ti ara si ara ajeji nitori resistance.Ti itọsọna naa ba yi pada, yoo wa ni ayika awọn nkan ajeji fun aabo.
Nọmba 5: Awọn egungun ẹja didasilẹ ni a yọ kuro ni endoscopically, pẹlu awọn imunju mucosal
4.6 Irin ajeji ọrọ
Ni afikun si awọn ipa ti aṣa, awọn ara ajeji ti fadaka le yọkuro nipasẹ afamora pẹlu awọn ipa ara ajeji oofa.Awọn ara ajeji ti irin ti o lewu diẹ sii tabi nira lati yọ kuro ni a le ṣe itọju endoscopically labẹ X-ray fluoroscopy.A gba ọ niyanju lati lo agbọn yiyọ okuta tabi apo apapọ yiyọ okuta kan.
Awọn owó jẹ diẹ sii laarin awọn ara ajeji ni apa ti ounjẹ ti awọn ọmọde (Aworan 6).Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn owó ninu esophagus le ṣee kọja nipa ti ara, itọju endoscopic yiyan ni a gbaniyanju.Nitoripe awọn ọmọde kere si ifowosowopo, yiyọ endoscopic ti awọn ara ajeji ninu awọn ọmọde ni a ṣe dara julọ labẹ akuniloorun gbogbogbo.Ti owo naa ba ṣoro lati yọ kuro, a le ti i sinu ikun ati lẹhinna mu jade.Ti ko ba si awọn aami aisan ninu ikun, o le duro fun o lati yọ jade nipa ti ara.Ti owo naa ba wa fun diẹ sii ju ọsẹ 3-4 ti ko si jade, o gbọdọ ṣe itọju endoscopically.
olusin 6 Irin owo ajeji ọrọ
4.7 Ibaje ajeji ọrọ
Awọn ara ajeji ti o bajẹ le ni irọrun fa ibajẹ si apa ti ounjẹ tabi paapaa negirosisi.Itọju endoscopic pajawiri nilo lẹhin ayẹwo.Awọn batiri jẹ ara ajeji ibajẹ ti o wọpọ julọ ati nigbagbogbo waye ni awọn ọmọde labẹ ọdun 5 (Aworan 7).Lẹhin ti o ba esophagus jẹ, wọn le fa stenosis esophageal.Endoscopy gbọdọ ṣe atunyẹwo laarin ọsẹ diẹ.Ti o ba ti ṣe idinaduro, esophagus yẹ ki o di tita ni kete bi o ti ṣee.
Nọmba 7 Ohun ajeji ninu batiri naa, itọka pupa tọkasi ipo ti nkan ajeji naa
4.8 Oofa ajeji ọrọ
Nigbati awọn ara ajeji oofa pupọ tabi awọn ara ajeji oofa ti o ni idapo pẹlu irin wa ni apa ikun ikun ti oke, awọn nkan naa fa ara wọn si ara wọn ki o rọ awọn ogiri ti apa ti ounjẹ, eyiti o le fa irọrun ischemic negirosisi, dida fistula, perforation, idena, peritonitis ati awọn ipalara ikun ti o ṣe pataki miiran., to nilo itọju endoscopic pajawiri.Awọn nkan ajeji oofa ẹyọkan yẹ ki o tun yọkuro ni kete bi o ti ṣee.Ni afikun si awọn ipa ti aṣa, awọn ara ajeji oofa le yọkuro labẹ afamora pẹlu awọn ipa ara ajeji oofa.
4.9 Awọn ara ajeji ni ikun
Pupọ ninu wọn jẹ awọn fẹẹrẹfẹ, awọn onirin irin, eekanna, ati bẹbẹ lọ ti awọn ẹlẹwọn ti mọọmọ gbe mì.Pupọ julọ awọn ara ajeji jẹ gigun ati nla, o nira lati kọja nipasẹ inu ọkan, ati pe o le ni rọọrun yọ awọ ara mucous.A gba ọ niyanju lati lo kondomu ni idapo pẹlu awọn ipa ehin eku lati yọ awọn ara ajeji kuro labẹ idanwo endoscopic.Lákọ̀ọ́kọ́, fi ipá eku-eku sínú ìparí ìhà iwájú endoscope nipasẹ iho biopsy endoscopic.Lo ipa ipa ehin eku lati di oruka rọba ni isalẹ kondomu.Lẹhinna, fa awọn ipa-eku-eku pada si iho biopsy ki ipari ti kondomu naa farahan ni ita iho biopsy.Gbe sẹgbẹ bi o ti ṣee ṣe laisi ni ipa lori aaye wiwo, lẹhinna fi sii sinu iho inu pẹlu endoscope.Lẹhin ti o ṣawari ara ajeji, fi ara ajeji sinu kondomu.Ti o ba ṣoro lati yọ kuro, gbe kondomu sinu iho inu, ki o lo awọn ipa ehin eku lati di ara ajeji naa ki o si fi sii. digi.
4.10 Ìyọnu okuta
Gastroliths ti wa ni pin si Ewebe gastroliths, eranko gastroliths, oògùn-induced gastroliths ati adalu gastroliths.Awọn gastroliths ẹfọ jẹ eyiti o wọpọ julọ, eyiti o fa nipasẹ jijẹ iye nla ti persimmons, hawthorns, awọn ọjọ igba otutu, awọn peaches, seleri, kelp, ati agbon lori ikun ti o ṣofo.Ohun ti o fa nipasẹ bblLabẹ iṣẹ ti acid inu, amuaradagba tannic acid ti ko ni omi ti wa ni idasilẹ, eyiti o sopọ mọ pectin, gomu, okun ọgbin, peeli, ati mojuto.Awọn okuta ikun.
Awọn okuta inu nfa titẹ ẹrọ lori odi ikun ati ki o ṣe alekun yomijade acid inu ti o pọ si, eyiti o le ni irọrun fa ogbara inu mucosal inu, ọgbẹ ati paapaa perforation.Kekere, awọn okuta inu rirọ le jẹ tituka pẹlu iṣuu soda bicarbonate ati awọn oogun miiran ati lẹhinna gba ọ laaye lati yọkuro nipa ti ara.
Fun awọn alaisan ti o kuna itọju iṣoogun, yiyọ okuta endoscopic jẹ yiyan akọkọ (Aworan 8).Fun awọn okuta inu ti o ṣoro lati yọ kuro ni taara labẹ endoscopy nitori iwọn nla wọn, awọn ipa ti ara ajeji, awọn ẹgẹ, awọn agbọn yiyọ okuta, bbl le ṣee lo lati fọ awọn okuta taara ati lẹhinna yọ wọn kuro;fun awọn ti o ni irọra lile ti a ko le fọ, gige endoscopic ti awọn okuta ni a le ṣe akiyesi , Laser lithotripsy tabi itọju lithotripsy ti ina-igbohunsafẹfẹ ti o ga julọ, nigbati okuta inu jẹ kere ju 2cm lẹhin ti o ti fọ, lo awọn ipasẹ-claw mẹta tabi awọn ipa ti ara ajeji. lati yọ kuro bi o ti ṣee ṣe.O yẹ ki a ṣe itọju lati yago fun awọn okuta ti o tobi ju 2cm lati ni idasilẹ sinu iho ifun nipasẹ ikun ati ki o fa idilọwọ ifun.
olusin 8 Awọn okuta ninu ikun
4.11 Oògùn Bag
Pipa ti apo oogun naa yoo jẹ eewu apaniyan ati pe o jẹ ilodi si fun itọju endoscopic.Awọn alaisan ti ko lagbara lati gba silẹ nipa ti ara tabi ti a fura si pe wọn ni rupture apo oogun yẹ ki o ṣe iṣẹ abẹ ni itara.
III.Awọn ilolu ati itọju
Awọn ilolu ti ara ajeji jẹ ibatan si iseda, apẹrẹ, akoko ibugbe ati ipele iṣẹ dokita.Awọn ilolu akọkọ pẹlu ipalara mucosal esophageal, ẹjẹ, ati ikolu perforation.
Ti ara ajeji ba kere ati pe ko si ibajẹ mucosal ti o han gbangba nigbati o ba jade, ile-iwosan ko nilo lẹhin iṣẹ abẹ, ati pe ounjẹ rirọ le tẹle lẹhin ãwẹ fun awọn wakati 6.Fun awọn alaisan ti o ni awọn ipalara mucosal esophageal, Awọn granules glutamine, gel fosifeti aluminiomu ati awọn aṣoju aabo mucosal miiran ni a le fun ni itọju aami aisan.Ti o ba jẹ dandan, ãwẹ ati ounjẹ agbeegbe le ṣee fun.
Fun awọn alaisan ti o ni ibajẹ mucosal ti o han gbangba ati ẹjẹ, itọju le ṣee ṣe labẹ iran endoscopic taara, gẹgẹbi fifa omi-tutu iyọ norẹpinẹpirini, tabi awọn agekuru titanium endoscopic lati pa ọgbẹ naa.
Fun awọn alaisan ti CT iṣaaju iṣẹ wọn daba pe ara ajeji ti wọ inu ogiri esophageal lẹhin yiyọ endoscopic, ti ara ajeji ba wa fun kere ju awọn wakati 24 ati CT ko ri idasile abscess ni ita ita lumen esophageal, itọju endoscopic le ṣee ṣe taara.Lẹhin ti a ti yọ ara ajeji kuro nipasẹ endoscope, agekuru titanium ni a lo lati di odi ti inu ti esophagus ni aaye perforation, eyiti o le da ẹjẹ duro ati ki o pa odi inu ti esophagus ni akoko kanna.Tubu inu ati tube ifunni jejunal ni a gbe labẹ iran taara ti endoscope, ati pe alaisan naa wa ni ile-iwosan fun itọju tẹsiwaju.Itọju pẹlu itọju aami aisan gẹgẹbi ãwẹ, ifun inu ikun, aporo ati ounjẹ.Ni akoko kanna, awọn ami pataki gẹgẹbi iwọn otutu ara gbọdọ wa ni akiyesi ni pẹkipẹki, ati iṣẹlẹ ti awọn ilolu gẹgẹbi ọrun subcutaneous emphysema tabi mediastinal emphysema gbọdọ wa ni akiyesi ni ọjọ kẹta lẹhin iṣẹ abẹ.Lẹhin angiography omi iodine fihan pe ko si jijo, jijẹ ati mimu le gba laaye.
Ti ara ajeji ba ti wa ni idaduro fun diẹ ẹ sii ju wakati 24 lọ, ti awọn aami aisan ikolu bii iba, otutu, ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ga ni pataki waye, ti CT ba fihan dida abscess extraluminal ninu esophagus, tabi ti awọn ilolu pataki ba ti waye. , awọn alaisan yẹ ki o gbe lọ si abẹ fun itọju ni akoko ti akoko.
IV.Àwọn ìṣọ́ra
(1) Bí ara àjèjì bá ṣe pẹ́ sí i nínú ọ̀fun, bẹ́ẹ̀ náà ni iṣẹ́ abẹ náà yóò ṣe túbọ̀ ṣòro tó, tí àwọn ìṣòro náà yóò sì pọ̀ sí i.Nitorina, pajawiri endoscopic intervention jẹ pataki pataki.
(2) Ti ara ajeji ba tobi, ti ko ṣe deede ni apẹrẹ tabi ni awọn spikes, paapaa ti ara ajeji ba wa ni arin esophagus ti o sunmọ si igun-ara aortic, ati pe o ṣoro lati yọ kuro ni endoscopically, ma ṣe fa a ni agbara. jade.O dara lati wa ijumọsọrọ multidisciplinary ati igbaradi fun iṣẹ abẹ.
(3) Lilo onipin ti awọn ẹrọ aabo ti esophageal le dinku iṣẹlẹ ti awọn ilolu.
Tiwaisọnu giri forcepsni a lo ni apapo pẹlu awọn endoscopes rirọ, ti nwọle sinu iho ara eniyan gẹgẹbi atẹgun atẹgun, esophagus, ikun, ifun ati bẹbẹ lọ nipasẹ ikanni endoscope, lati di awọn tissu, awọn okuta ati awọn ọrọ ajeji bi daradara bi lati mu awọn stent jade.
Akoko ifiweranṣẹ: Jan-26-2024