I. Imurasilẹ alaisan
1. Mọ ibi tí àwọn nǹkan àjèjì wà, ìrísí wọn, ìwọ̀n wọn àti ibi tí wọ́n ti yọ wọ́n.
Ṣe àyẹ̀wò X-ray tàbí CT lórí ọrùn, àyà, ojú iwájú àti ojú ẹ̀yìn, tàbí ikùn bí ó ṣe yẹ kí o mọ̀ ibi tí ó wà, ìrísí, ìrísí, ìwọ̀n, àti wíwà ihò ara àjèjì, ṣùgbọ́n má ṣe ṣe àyẹ̀wò barium swallow.
2. Ààwẹ̀ àti omi àsìkò àwẹ̀
Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn aláìsàn máa ń gbààwẹ̀ fún wákàtí mẹ́fà sí mẹ́jọ láti tú ohun tó wà nínú ikùn wọn jáde, àkókò ààwẹ̀ àti omi sì lè dín àkókò ààwẹ̀ kù fún lílo ìwádìí àìsàn pajawiri.
3. Ìrànlọ́wọ́ fún amúnilára
Àwọn ọmọdé, àwọn tí wọ́n ní àrùn ọpọlọ, àwọn tí kò fọwọ́sowọ́pọ̀, tàbí àwọn tí wọ́n ní àwọn ara àjèjì tí wọ́n fi sẹ́wọ̀n, àwọn ara àjèjì ńláńlá, àwọn ara àjèjì púpọ̀, àwọn ara àjèjì mímú, tàbí iṣẹ́ abẹ endoscopic tí ó ṣòro tàbí tí ó gba àkókò gígùn yẹ kí a ṣe iṣẹ́ abẹ náà lábẹ́ anesthesia gbogbogbò tàbí intubation endotracheal pẹ̀lú ìrànlọ́wọ́ onímọ̀ nípa anesthesiology. Yọ àwọn ohun àjèjì kúrò.
II. Ìmúrasílẹ̀ ohun èlò
1. Àṣàyàn Endoscope
Gbogbo irú ìwádìí gastroscopy tí a lè ṣe síwájú ló wà. Tí a bá fojú díwọ̀n pé ó ṣòro láti yọ ara àjèjì kúrò tàbí ara àjèjì náà tóbi, a lè lo ìwádìí gastroscopy oní-ẹgbẹ́ méjì. A lè lo Endoscopes tí ó ní ìwọ̀n ìta kékeré fún àwọn ọmọ ọwọ́ àti àwọn ọmọdé.
2. Yíyan àwọn forceps
Ó da lórí ìtóbi àti ìrísí ara àjèjì. Àwọn ohun èlò tí a sábà máa ń lò ni biopsy forceps, snake, three-jaw forceps, flat forceps, forceps body forceps (ehin eku, jaw-mouth forceps), apẹ̀rẹ̀ yíyọ òkúta, àpò àpò yíyọ òkúta, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ.
A le pinnu yiyan ohun elo naa da lori iwọn, apẹrẹ, iru, ati bẹẹbẹ lọ ti ara ajeji. Gẹgẹbi awọn ijabọ iwe, forceps-ehin eku ni a lo julọ. Iwọn lilo ti forceps-ehin eku jẹ 24.0% ~ 46.6% ti gbogbo awọn ohun elo ti a lo, ati awọn snaps jẹ 4.0% ~ 23.6%. A gbagbọ ni gbogbogbo pe awọn snaps dara julọ fun awọn ara ajeji gigun ti o dabi ọpa. Bii awọn iwọn otutu, awọn brushes, awọn chopsticks bamboo, awọn pen, awọn ṣibi, ati bẹbẹ lọ, ati ipo opin ti snaps bo ko yẹ ki o kọja 1cm, bibẹẹkọ yoo nira lati jade kuro ni cardia.
2.1 Àwọn ara àjèjì tí ó dàbí ọ̀pá àti àwọn ara àjèjì oníyípo
Fún àwọn ohun àjèjì tí ó ní ìrísí ọ̀pá pẹ̀lú ojú tí ó mọ́lẹ̀ àti ìwọ̀n ìta tín-ín-rín bíi ìfọ́ eyín, ó rọrùn jù láti yan ìfọ́ eyín mẹ́ta, ìfọ́ eyín eku, ìfọ́ eyín tí ó tẹ́jú, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ; fún àwọn ohun àjèjì oníyípo (bíi àwọn kọ́ọ̀lù, àwọn bọ́ọ̀lù dígí, àwọn bátírì bọ́tìnì, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ), lo apẹ̀rẹ̀ yíyọ òkúta tàbí àpò àpò yíyọ òkúta láti yọ wọ́n kúrò. Ó ṣòro láti yọ́ kúrò.
2.2 Àwọn ara àjèjì tó gùn tó mú gan-an, àwọn ìdìpọ̀ oúnjẹ, àti àwọn òkúta ńláńlá ní ikùn
Fún àwọn ara àjèjì gígùn tó mú gan-an, ìlà gígùn ara àjèjì yẹ kí ó wà ní ìbámu pẹ̀lú ìlà gígùn ti lumen, pẹ̀lú ìparí tó mú gan-an tàbí òpin tó ṣí sílẹ̀ tí ó dojúkọ sí ìsàlẹ̀, tí ó sì ń fà sẹ́yìn nígbà tí ó ń fún afẹ́fẹ́ ní abẹ́rẹ́. Fún àwọn ara àjèjì tí ó ní ìrísí òrùka tàbí àwọn ara àjèjì tí wọ́n ní ihò, ó dára láti lo ọ̀nà ìfàmọ́ra láti yọ wọ́n kúrò;
Fún àwọn ìṣùpọ̀ oúnjẹ àti àwọn òkúta ńláńlá ní ikùn, a lè lo forceps láti fọ́ wọn túútúú, lẹ́yìn náà a lè fi forceps ẹlẹ́sẹ̀ mẹ́ta tàbí ìdẹkùn mú wọn kúrò.
3. Ohun èlò ààbò
Lo àwọn ohun èlò ààbò tó bá ṣeé ṣe fún àwọn ohun àjèjì tí ó ṣòro láti yọ kúrò tí ó sì léwu. Lọ́wọ́lọ́wọ́, àwọn ohun èlò ààbò tí a sábà máa ń lò ní àwọn fila tí ó hàn gbangba, àwọn ọ̀pá ìta, àti àwọn ìbòrí ààbò.
3.1 Fila ti o han gbangba
Nígbà tí a bá ń yọ ara àjèjì kúrò, a gbọ́dọ̀ lo ìbòrí tí ó hàn gbangba ní ìparí lẹ́ńsì endoscopic náà bí ó ti ṣeé ṣe tó láti dènà kí ara àjèjì má baà ya awọ ara náà, àti láti fẹ̀ sí i ní esophagus láti dín agbára tí a ní nígbà tí a bá yọ ara àjèjì kúrò kù. Ó tún lè ran lọ́wọ́ láti di ara àjèjì mú àti láti yọ ara àjèjì kúrò, èyí tí ó ṣe àǹfààní fún yíyọ ara àjèjì kúrò.
Fún àwọn ara àjèjì tí ó ní ìrísí ìlà tí ó wà nínú ìkòkò ní ìpẹ̀kun méjèèjì ti ìkòkò, a lè lo ìbòrí tí ó hàn gbangba láti fi rọra tì ìkò ...
Ìbòrí tí ó hàn gbangba náà tún lè pèsè àyè tó láti ṣiṣẹ́ ohun èlò náà, èyí tí ó rọrùn fún wíwá àti yíyọ àwọn ara àjèjì kúrò nínú apá ọrùn esophageal tóóró náà.
Ni akoko kanna, ideri ti o han gbangba le lo fifa titẹ odi lati ṣe iranlọwọ lati fa awọn ikun ounjẹ ati lati ṣe iranlọwọ fun sisẹ atẹle.
3.2 Àpò ìta
Bí ó tilẹ̀ ń dáàbò bo esophagus àti mucosa ìsopọ̀ esophagus-inú, ọ̀pá ìta ń mú kí endoscopic yọ àwọn ara àjèjì gígùn, mímú, àti ọ̀pọ̀lọpọ̀ kúrò àti yíyọ àwọn ìṣùpọ̀ oúnjẹ kúrò, nípa bẹ́ẹ̀ ó ń dín ìṣẹ̀lẹ̀ àwọn ìṣòro kù nígbà yíyọ àwọn ara àjèjì kúrò nínú ikùn òkè. Ó ń mú kí ààbò àti ìṣiṣẹ́ ìtọ́jú pọ̀ sí i.
A kìí sábà lo àwọn ohun èlò ìtújáde tí ó ju omi lọ fún àwọn ọmọdé nítorí ewu láti ba ọ́fun jẹ́ nígbà tí a bá fi sínú rẹ̀.
3.3 Ideri aabo
Fi ideri aabo naa si apa iwaju endoscope naa. Lẹhin ti o ba ti di ohun ajeji naa mu, yi ideri aabo naa pada ki o si fi we ohun ajeji naa nigbati o ba n fa endoscope naa kuro lati yago fun awọn ohun ajeji.
Ó kan ara awọ ara ti eto ounjẹ, ó sì ń ṣe ipa aabo.
4. Àwọn ọ̀nà ìtọ́jú fún oríṣiríṣi ara àjèjì ní apá òkè inú ikùn
4.1 Ipara ounjẹ ninu esophagus
Àwọn ìròyìn fihàn pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ oúnjẹ kéékèèké nínú esophagus ni a lè tì sínú ikùn pẹ̀lú pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́ kí a sì fi sílẹ̀ láti tú jáde nípa ti ara, èyí tí ó rọrùn, ó rọrùn, kò sì ṣeé ṣe kí ó fa ìṣòro. Nígbà ìlọsíwájú gastroscopy, a lè fi ìfúnpọ̀ tó yẹ sínú ìfun esophagus, ṣùgbọ́n àwọn aláìsàn kan lè ní àwọn èèmọ́ burúkú ti esophagus tàbí stenosis anastomotic post-esophageal (Àwòrán 1). Tí ìdènà bá wà tí o sì tì í pẹ̀lú agbára, lílo ìfúnpọ̀ púpọ̀ yóò mú ewu ihò pọ̀ sí i. A gbani nímọ̀ràn láti lo apẹ̀rẹ̀ ìyọkúrò òkúta tàbí àpò ìyọkúrò òkúta láti yọ ara àjèjì kúrò ní tààràtà. Tí bolus oúnjẹ bá tóbi, o lè lo forceps, snaps, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ láti lọ̀ ọ́ kí o tó pín in. Yọ ọ́ jáde.
Àwòrán 1 Lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ fún àrùn jẹjẹrẹ inú esophageal, aláìsàn náà ní ìṣòro ìdènà oúnjẹ àti ìdúró bolus nínú oúnjẹ.
4.2 Àwọn ohun àjèjì kúkúrú àti aláìlágbára
A le yọ ọpọlọpọ awọn ara ajeji kukuru ati ti ko ni awọ ara kuro nipasẹ awọn agbara ara ajeji, awọn idẹkùn, awọn apẹ̀rẹ̀ yíyọ okuta, awọn baagi àwọ̀n yíyọ okuta, ati bẹbẹ lọ (Àwòrán 2). Ti ara ajeji ninu esophagus ba nira lati yọ taara, a le ti i sinu ikun lati ṣatunṣe ipo rẹ lẹhinna gbiyanju lati yọ ọ kuro. Awọn ara ajeji kukuru, ti ko ni awọ ara pẹlu iwọn ila opin ti o ju 2.5 cm lọ ni ikun nira pupọ lati kọja nipasẹ pylorus, ati pe o yẹ ki a ṣe itọju endoscopic ni kete bi o ti ṣee; ti awọn ara ajeji ti o ni awọn iwọn ila opin kekere ninu ikun tabi duodenum ko ba han ibajẹ ikun, wọn le duro de isunjade adayeba wọn. Ti o ba duro fun diẹ sii ju ọsẹ 3-4 lọ ti ko si tun le jade, a gbọdọ yọ ọ kuro ni lilo endoscopic.
Àwòrán 2 Àwọn ohun àjèjì ṣiṣu àti àwọn ọ̀nà ìyọkúrò
4.3 Àwọn ẹgbẹ́ àjèjì
Àwọn ohun àjèjì tí gígùn wọn kò ju 6 cm lọ (bíi àwọn ohun èlò ìgbóná ara, búrọ́ọ̀ṣì, igi ìbọn, pẹ́ńsù, ṣíbí, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ) kì í rọrùn láti tú jáde nípa ti ara wọn, nítorí náà, a sábà máa ń kó wọn jọ pẹ̀lú ìdẹkùn tàbí apẹ̀rẹ̀ òkúta.
A le lo ìdẹkùn láti bo ìpẹ̀kun kan (tí kò ju 1 cm lọ sí ìpẹ̀kun náà), a sì fi sínú ìbòrí tí ó hàn gbangba láti yọ ọ́ jáde. A tún le lo ẹ̀rọ cannula láti gbá ara àjèjì mú, lẹ́yìn náà a lè sáré lọ sínú cannula òde láìsí ìṣòro láti yẹra fún ìbàjẹ́ awọ ara.
4.4 Àwọn ohun àjèjì tó mú ṣinṣin
Àwọn ohun àjèjì mímú bíi egungun ẹja, egungun adìyẹ, àwọn ehín eyín, ihò ọjọ́, àwọn ohun èlò ìfọ́ eyín, àwọn páìpù ìwé, abẹ́ abẹ́, àti àwọn ohun èlò ìdìpọ̀ ìṣẹ́gùn (Àwòrán 3) yẹ kí a fún ní àfiyèsí tó pọ̀ tó. Àwọn ohun àjèjì mímú tí ó lè ba àwọn awọ ara àti àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ jẹ́ tí ó sì lè fa àwọn ìṣòro bíi ihò, yẹ kí a tọ́jú dáadáa. Ìtọ́jú endoscopic pajawiri.
Àwòrán 3. Oríṣiríṣi àwọn ohun àjèjì mímú
Nígbà tí a bá ń yọ àwọn ohun àjèjì mímú kúrò lábẹ́ òpinLáti fi àwòrán oníhò, ó rọrùn láti fa awọ ara tí ó wà nínú ìṣàn omi. A gbani nímọ̀ràn láti lo ìbòrí tí ó hàn gbangba, èyí tí ó lè fi lumen hàn pátápátá kí ó sì yẹra fún fífọ ògiri. Gbìyànjú láti mú ìpẹ̀kun ara àjèjì súnmọ́ ìpẹ̀kun lẹ́ńsì endoscopic kí a lè fi ìpẹ̀kun ara àjèjì náà sí i. Fi sínú ìbòrí tí ó hàn gbangba, lo agbára ara àjèjì tàbí ìdẹkùn láti di ara àjèjì mú, lẹ́yìn náà gbìyànjú láti jẹ́ kí ìpẹ̀kun ara àjèjì náà wà ní ìpele kan pẹ̀lú ìṣàn ara kí ó tó yọ kúrò nínú ìṣàn ara. A lè yọ àwọn ara àjèjì tí a fi sínú apá kan ti ìṣàn ara kúrò nípa fífi ìbòrí tí ó hàn gbangba sí ìpẹ̀kun iwájú ìṣàn ara náà kí ó sì wọ inú ìṣàn ara esophageal díẹ̀díẹ̀. Fún àwọn ara àjèjì tí a fi sínú ihò ìṣàn ara ní ìpẹ̀kun méjèèjì, ìpẹ̀kun tí ó jìn tó bẹ́ẹ̀ yẹ kí a kọ́kọ́ tú, nígbà gbogbo ní apá tí ó súnmọ́, fa ìpẹ̀kun kejì jáde, ṣàtúnṣe ìtọ́sọ́nà ohun àjèjì náà kí ìpẹ̀kun orí náà lè wà nínú ìbòrí tí ó hàn gbangba, kí a sì mú un jáde. Tàbí lẹ́yìn lílo ọ̀bẹ lésà láti gé ara àjèjì náà ní àárín, ìrírí wa ni láti tú ìpẹ̀kun aortic tàbí apá ọkàn náà ní àkọ́kọ́, lẹ́yìn náà, yọ ọ́ kúrò ní ìpele díẹ̀.
a. Ehín Ehín: Nígbà tí a bá ń jẹun, tí a bá ń kọ́, tàbí tí a bá ń sọ̀rọ̀g, àwọn aláìsàn lè ṣe àìròtẹ́lẹ̀ jábọ́ láti inú àwọn eyín ìdọ̀tí wọn, lẹ́yìn náà wọ́n á wọ inú apá òkè inú ikùn pẹ̀lú gbígbé mì. Àwọn eyín ìdọ̀tí mímú tí a fi irin dídì ní ìpẹ̀kun méjèèjì rọrùn láti gún mọ́ ògiri ìgbẹ́ oúnjẹ, èyí tí ó mú kí yíyọ kúrò ṣòro. Fún àwọn aláìsàn tí kò bá lè ṣe ìtọ́jú endoscopic déédéé, a lè lo ọ̀pọ̀lọpọ̀ ohun èlò ìdènà láti gbìyànjú yíyọ kúrò lábẹ́ endoscopy oní-ikanni méjì.
b. Àwọn ihò ọ̀rá: Àwọn ihò ọ̀rá tí ó wà nínú ọ́fun sábà máa ń mú ní ìpẹ̀kun méjèèjì, èyí tí ó lè fa àwọn ìṣòro bíi ìbàjẹ́ inú ọ̀ráe, ìṣàn ẹ̀jẹ̀, àkóràn ìfun àti ihò ní àkókò kúkúrú, a sì gbọ́dọ̀ tọ́jú rẹ̀ pẹ̀lú ìtọ́jú endoscopic pajawiri (Àwòrán 4). Tí kò bá sí ìpalára nínú ikùn, a lè yọ ọ̀pọ̀lọpọ̀ òkúta date nínú ikùn tàbí duodenum kúrò láàrín wákàtí 48. Àwọn tí a kò lè yọ kúrò nípa ti ara wọn yẹ kí a yọ kúrò ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe.
Àwòrán 4 Jujube mojuto
Lẹ́yìn ọjọ́ mẹ́rin, wọ́n ṣe àyẹ̀wò ara aláìsàn náà ní ara àjèjì ní ilé ìwòsàn mìíràn. CT fi ara àjèjì hàn ní esophagus pẹ̀lú ihò. Wọ́n yọ àwọn òòrùn jujube mímú ní ìpẹ̀kun méjèèjì kúrò lábẹ́ endoscopy, wọ́n sì tún ṣe gastroscopy. Wọ́n rí i pé fistula kan ṣẹ̀dá sí ògiri esophagus.
4.5 Àwọn ohun àjèjì tó tóbi pẹ̀lú àwọn etí gígùn àti àwọn etí mímú (Àwòrán 5)
a. Fi ọpọn ita sinu labẹ endoscope: Fi gastroscope sinu lati aarin ọpọn ita, ki eti isalẹ ọpọn ita le sunmọ eti oke ti apa ti o tẹ ti gastroscope. Fi gastroscope sii ni deedee nitosi ara ajeji. Fi awọn ohun elo ti o yẹ sinu ọpọn biopsy, gẹgẹbi awọn idẹkùn, awọn forceps ara ajeji, ati bẹbẹ lọ. Lẹhin ti o ba ti mu ohun ajeji naa, fi sinu ọpọn ita, gbogbo ohun elo naa yoo jade papọ pẹlu digi naa.
b. Ideri aabo awọ ara mucous ti a ṣe ni ile: Lo ideri atanpako ti awọn ibọwọ roba iṣoogun lati ṣe ideri aabo iwaju endoscope ti a ṣe ni ile. Gé e ni eti ti gbongbo atanpako ti ibọwọ naa si apẹrẹ ipè. Gé ihò kekere kan ni eti ika, ki o si kọja opin iwaju ara digi naa nipasẹ iho kekere naa. Lo oruka roba kekere kan lati tun ṣe ni 1.0cm kuro ni opin iwaju ti gastroscope, fi si apa oke ti gastroscope, ki o si fi ranṣẹ pẹlu gastroscope si ara ajeji. Mu ara ajeji naa lẹhinna fa a pada pẹlu gastroscope naa. Apa aabo naa yoo lọ si ara ajeji nipa ti ara nitori resistance. Ti itọsọna ba yipada, a yoo yi i ka awọn ohun ajeji fun aabo.
Àwòrán 5: A yọ egungun ẹja mímú kúrò nípasẹ̀ endoscopic, pẹ̀lú àwọn ìfọ́ awọ ara.
4.6 Ohun alumọni ajeji
Yàtọ̀ sí àwọn forceps ìbílẹ̀, a lè yọ àwọn ara àjèjì irin kúrò nípa fífa ara mọ́ra pẹ̀lú magnetic body forceps. Àwọn ara àjèjì irin tí ó léwu jù tàbí tí ó ṣòro láti yọ kúrò ni a lè tọ́jú nípasẹ̀ endoscopic lábẹ́ X-ray fluoroscopy. A gbani nímọ̀ràn láti lo apẹ̀rẹ̀ yíyọ òkúta tàbí àpò àpò yíyọ òkúta.
Àwọn owó wọ́pọ̀ láàrín àwọn ara àjèjì ní ọ̀nà ìjẹun àwọn ọmọdé (Àwòrán 6). Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ owó dúdú ní esophagus ni a lè fi ara wọn hàn nípa ti ara, a gbani nímọ̀ràn láti lo ìtọ́jú endoscopic tí a yàn. Nítorí pé àwọn ọmọdé kì í sábà fọwọ́sowọ́pọ̀, ó dára jù láti yọ àwọn ara àjèjì kúrò nínú àwọn ọmọdé lábẹ́ anesthesia gbogbogbò. Tí owó dúdú náà bá ṣòro láti yọ, a lè tì í sínú ikùn kí a sì yọ ọ́ jáde. Tí kò bá sí àmì àrùn nínú ikùn, o lè dúró kí ó jáde nípa ti ara. Tí owó dúdú náà bá wà fún ọ̀sẹ̀ mẹ́ta sí mẹ́rin tí a kò sì lé e jáde, a gbọ́dọ̀ tọ́jú rẹ̀ pẹ̀lú endoscopic.
Àwòrán 6 Owó irin tí a fi ṣe àtìlẹ́yìn àwọn ohun àjèjì
4.7 Àwọn ohun àjèjì tó ń ba nǹkan jẹ́
Àwọn ara àjèjì tó ń ba ara jẹ́ lè fa ìbàjẹ́ sí ọ̀nà oúnjẹ tàbí kí ó tilẹ̀ jẹ́ kí ara bàjẹ́. Ìtọ́jú endoscopic pajawiri ni a nílò lẹ́yìn àyẹ̀wò. Bátìrì ni ara àjèjì tó wọ́pọ̀ jùlọ tó ń ba ara jẹ́, ó sì sábà máa ń ṣẹlẹ̀ sí àwọn ọmọdé tí kò tíì pé ọmọ ọdún márùn-ún (Àwòrán 7). Lẹ́yìn tí wọ́n bá ba esophagus jẹ́, wọ́n lè fa ìdènà esophagus. A gbọ́dọ̀ ṣe àtúnyẹ̀wò Endoscopy láàrín ọ̀sẹ̀ díẹ̀. Tí a bá ní ìfúnpọ̀, ó yẹ kí a fọ́ esophagus sí i ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe.
Àwòrán 7 Ohun àjèjì nínú bátírì náà, àmì pupa náà fi ibi tí ohun àjèjì náà wà hàn.
4.8 Ohun tí ó jẹ́ ti àjèjì tí ó ní òòfà
Tí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ara àjèjì magnetic tàbí àwọn ara àjèjì magnetic tí a so pọ̀ mọ́ irin bá wà ní apá òkè inú ikùn, àwọn ohun náà máa ń fà ara wọn mọ́ra wọ́n sì máa ń fún àwọn ògiri ìṣàn oúnjẹ ní ìfúnpọ̀, èyí tí ó lè fa ischemic necrosis, ìṣẹ̀dá fistula, ihò, ìdíwọ́, peritonitis àti àwọn ìpalára mìíràn tó le koko nínú ikùn, èyí tí ó nílò ìtọ́jú endoscopic pajawiri. Àwọn ohun àjèjì magnetic kan náà yẹ kí a yọ kúrò ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe. Yàtọ̀ sí àwọn forceps ìbílẹ̀, a lè yọ àwọn ara àjèjì magnetic kúrò lábẹ́ fífọwọ́ pẹ̀lú forceps magnetic body.
4.9 Ara àjèjì nínú ikùn
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ wọn ni àwọn ohun èlò ìfọ́nná, wáyà irin, ìṣó, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ tí àwọn ẹlẹ́wọ̀n mọ̀ọ́mọ̀ gbé mì. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ara àjèjì jẹ́ gígùn àti ńlá, ó ṣòro láti kọjá nínú ọkàn, ó sì lè fọ́ awọ ara mucous náà ní ìrọ̀rùn. A gbani nímọ̀ràn láti lo kọ́ńdọ́mù pẹ̀lú kọ́ńdọ́mù àti eyín láti yọ àwọn ara àjèjì kúrò lábẹ́ àyẹ̀wò endoscopic. Àkọ́kọ́, fi kọ́ńdọ́mù àti eyín sí iwájú endoscope nípasẹ̀ ihò biopsy endoscopic. Lo kọ́ńdọ́mù àti eyín láti di òrùka rọ́bà ní ìsàlẹ̀ kọ́ńdọ́mù náà. Lẹ́yìn náà, fa kọ́ńdọ́mù àti eyín padà sí ihò biopsy kí gígùn kọ́ńdọ́mù náà lè hàn níta ihò biopsy náà. Dín in kù bí ó ti ṣeé ṣe tó láìní ipa lórí ojú ìwòye, lẹ́yìn náà fi sínú ihò ikùn pẹ̀lú endoscope náà. Lẹ́yìn tí o bá ti ṣàwárí ara àjèjì náà, fi ara àjèjì náà sínú kọ́ńdọ́mù náà. Tí ó bá ṣòro láti yọ kúrò, fi kọ́ńdọ́mù náà sínú ihò ikùn, kí o sì lo kọ́ńdọ́mù àti eyín láti di ara àjèjì náà mú kí o sì fi sínú rẹ̀. Nínú kọ́ńdọ́mù náà, lo kọ́ńdọ́mù àti eyín láti di kọ́ńdọ́mù náà mú kí o sì fà á pọ̀ mọ́ dígí náà.
4.10 Àwọn òkúta inú
A pín àwọn gastrolith sí àwọn gastrolith ewébẹ̀, àwọn gastrolith ẹranko, àwọn gastrolith tí oògùn ń fà àti àwọn gastroliths tí a dàpọ̀. Àwọn gastrolith ewébẹ̀ ló wọ́pọ̀ jùlọ, èyí tí ó sábà máa ń wáyé nípa jíjẹ ọ̀pọ̀lọpọ̀ persimmons, hawthorns, dates ìgbà òtútù, peaches, seleri, kelp, àti agbon ní ikùn òfo. Àwọn gastrolith tí a fi ewébẹ̀ ṣe bíi persimmons, hawthorns, àti jujubes ní tannic acid, pectin, àti gum. Lábẹ́ iṣẹ́ gastric acid, a máa ń ṣẹ̀dá protein tannic acid tí kò lè yọ́ omi, èyí tí ó máa ń so mọ́ pectin, gum, plant fiber, peel, àti core. Àwọn òkúta inú.
Àwọn òkúta inú máa ń fi agbára mú kí omi inú jáde lára ògiri ikùn, wọ́n sì máa ń mú kí omi inú rẹ̀ pọ̀ sí i, èyí tó lè fa ìfọ́, ọgbẹ́ inú àti ihò inú. Àwọn òkúta inú kékeré, tó rọ̀, lè yọ́ pẹ̀lú sodium bicarbonate àti àwọn oògùn míì, lẹ́yìn náà, wọ́n lè tú u jáde nípa ti ara wọn.
Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n bá kùnà ìtọ́jú ìṣègùn, yíyọ òkúta endoscopic ni àṣàyàn àkọ́kọ́ (Àwòrán 8). Fún àwọn òkúta inú tí ó ṣòro láti yọ taara lábẹ́ endoscopy nítorí ìwọ̀n wọn tóbi, a lè lo forceps ara àjèjì, sneaks, àwọn apẹ̀rẹ̀ yíyọ òkúta, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ láti fọ́ òkúta náà tààrà kí a sì yọ wọ́n kúrò; fún àwọn tí ó ní ìrísí líle tí a kò le fọ́, a le ronú nípa gígé òkúta endoscopic ti àwọn òkúta náà, líthotripsy laser tàbí ìtọ́jú lithotripsy onígbà púpọ̀, nígbà tí òkúta inú bá kéré sí 2cm lẹ́yìn tí ó fọ́, lo forceps mẹ́ta-claw tàbí forceps ara àjèjì láti yọ ọ́ kúrò bí ó ti ṣeé ṣe tó. A gbọ́dọ̀ ṣọ́ra láti dènà kí àwọn òkúta tí ó tóbi ju 2cm lọ má baà tú jáde sínú ihò ìfun láti inú ikùn kí ó sì fa ìdènà ìfun.
Àwòrán 8 Àwọn òkúta inú ikùn
4.11 Àpò Oògùn
Àpò oògùn náà lè fa ewu ikú, ó sì lè jẹ́ ìtọ́jú endoscopic. Àwọn aláìsàn tí kò lè jáde kúrò nínú ara wọn tàbí tí wọ́n fura sí pé wọ́n ti ya àpò oògùn náà yẹ kí wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ fún wọn.
III. Awọn iṣoro ati itọju
Àwọn ìṣòro ara àjèjì ní í ṣe pẹ̀lú ìrísí, ìrísí, àkókò tí dókítà ń gbé àti ìpele iṣẹ́ abẹ. Àwọn ìṣòro pàtàkì ni ìpalára inú mucosal esophagus, ẹ̀jẹ̀ ríru, àti àkóràn ihò.
Tí ara àjèjì bá kéré, tí kò sì sí ìbàjẹ́ tó hàn gbangba nígbà tí a bá yọ ọ́ jáde, a kò nílò láti lọ sí ilé ìwòsàn lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ náà, a sì lè jẹ oúnjẹ díẹ̀ lẹ́yìn ààwẹ̀ fún wákàtí mẹ́fà.Fun awọn alaisan ti o ni ipalara ninu mucosa esophagus, granules glutamine, jeli aluminiomu phosphate ati awọn aṣoju aabo mucosal miiran ni a le fun ni itọju awọn aami aisan. Ti o ba wulo, a le fun ni ounjẹ ãwẹ ati ounjẹ agbeegbe.
Fun awọn alaisan ti o ni ibajẹ mucous ti o han gbangba ati ẹjẹ, a le ṣe itọju labẹ iran endoscopic taara, gẹgẹbi fifun omi norepinephrine saline tutu-yinyin, tabi awọn agekuru titanium endoscopic lati pa ọgbẹ́ naa.
Fún àwọn aláìsàn tí CT ṣáájú iṣẹ́-abẹ wọn fihàn pé ara àjèjì ti wọ inú ògiri esophagus lẹ́yìn yíyọ endoscopic kúrò, tí ara àjèjì bá dúró fún wákàtí mẹ́rìnlélógún tí CT kò sì rí ìṣẹ̀dá ìṣàn ìṣàn níta lumen esophageal, a lè ṣe ìtọ́jú endoscopic tààrà. Lẹ́yìn tí a bá ti yọ ara àjèjì kúrò nípasẹ̀ endoscope, a ó lo ẹ̀rọ titanium láti di ògiri inú esophageal mú ní ibi tí a ti yọ ẹ̀jẹ̀ kúrò, èyí tí ó lè dá ẹ̀jẹ̀ dúró kí ó sì ti ògiri inú esophageal pa ní àkókò kan náà. A ó fi ọ̀pá inú àti ọ̀pá oúnjẹ jejunal sí abẹ́ ìran taara ti endoscope, a ó sì fi aláìsàn sí ilé ìwòsàn fún ìtọ́jú tí ń bá a lọ. Ìtọ́jú náà ní ìtọ́jú àmì bíi ààwẹ̀, ìdènà ìfun, àwọn oògùn aporó àti oúnjẹ. Ní àkókò kan náà, a gbọ́dọ̀ kíyèsí àwọn àmì pàtàkì bí iwọ̀n otútù ara, a sì gbọ́dọ̀ kíyèsí ìṣẹ̀lẹ̀ àwọn ìṣòro bí emphysema subcutaneous ọrùn tàbí mediastinal emphysema ní ọjọ́ kẹta lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Lẹ́yìn tí iodine water angiography fi hàn pé kò sí ìjó, a lè gba jíjẹ àti mímu láàyè.
Tí ara àjèjì bá ti wà níbẹ̀ fún ju wákàtí mẹ́rìnlélógún lọ, tí àwọn àmì àrùn bí ibà, otútù, àti iye sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tó pọ̀ sí i bá ṣẹlẹ̀, tí CT bá fi hàn pé ìṣẹ̀dá ìfọ́ ara nínú esophagus hàn, tàbí tí àwọn ìṣòro tó le bá ṣẹlẹ̀, ó yẹ kí a gbé àwọn aláìsàn lọ sí ibi iṣẹ́ abẹ fún ìtọ́jú ní àkókò tó yẹ.
IV. Àwọn ìṣọ́ra
(1) Bí ara àjèjì bá ṣe pẹ́ tó nínú ọ́fun, bẹ́ẹ̀ náà ni iṣẹ́ abẹ náà yóò ṣe nira tó, àwọn ìṣòro náà yóò sì pọ̀ sí i. Nítorí náà, ìtọ́jú endoscopic pajawiri ṣe pàtàkì gan-an.
(2) Tí ara àjèjì bá tóbi, tí ó ní ìrísí tí kò bá déédéé tàbí tí ó ní àwọn ìtẹ̀sí, pàápàá jùlọ tí ara àjèjì bá wà ní àárín esophagus àti tí ó sún mọ́ ibi tí a ti ń fa ẹ̀jẹ̀, tí ó sì ṣòro láti yọ ọ́ kúrò pẹ̀lú endoscopic, má ṣe fi agbára fà á jáde. Ó sàn láti wá ìgbìmọ̀ onímọ̀-ẹ̀rọ púpọ̀ àti ìmúrasílẹ̀ fún iṣẹ́-abẹ.
(3) Lílo àwọn ẹ̀rọ ààbò ìfun pẹ̀lú ọgbọ́n lè dín ìṣẹ̀lẹ̀ àwọn ìṣòro kù.
Tiwaàwọn forceps ìfàmọ́ra tí a lè sọ nùA máa ń lò ó pẹ̀lú àwọn endoscope onírẹ̀lẹ̀, tí ó ń wọ inú ihò ara ènìyàn bíi ti ọ̀nà atẹ́gùn, ọ̀nà ìtújáde, ikùn, ìfun àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ nípasẹ̀ ọ̀nà endoscope, láti di àwọn àsopọ̀ ara, òkúta àti àwọn nǹkan àjèjì mú, àti láti yọ àwọn stents kúrò.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Jan-26-2024