Àrùn ẹ̀jẹ̀ inú àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú jẹ́ àbájáde àwọn ipa tí ó ń wáyé nígbà gbogbo ti portal haipatensonu, ó sì jẹ́ nǹkan bí 95% láti inú cirrhosis ti onírúurú okùnfà. Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ẹ̀jẹ̀ nínú iṣan ẹ̀jẹ̀ sábà máa ń ní ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ àti ikú púpọ̀, àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ẹ̀jẹ̀ kò sì ní ìfaradà púpọ̀ fún iṣẹ́ abẹ.
Pẹ̀lú ìdàgbàsókè àti lílo ìmọ̀ ẹ̀rọ ìtọ́jú endoscopic ti oúnjẹ, ìtọ́jú endoscopic ti di ọ̀kan lára àwọn ọ̀nà pàtàkì láti tọ́jú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú esophagus/inú. Ó ní nínú endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) àti endoscopic tissue glue injection therapy (EVHT).
Ìtọ́jú Ẹ̀jẹ̀ Ẹ̀jẹ̀ Endoscopic (EVS)
apakan 1
1) Ìlànà ti endoscopic sclerotherapy (EVS):
Abẹ́rẹ́ inú iṣan ara: ohun tí ó ń fa ìgbóná ara ní àyíká àwọn iṣan ara, ó ń mú kí àwọn iṣan ara le, ó sì ń dí ìṣàn ẹ̀jẹ̀;
Abẹrẹ paravascular: nfa isesi iredodo ti ko ni aabo ninu awọn iṣan lati fa thrombosis.
2) Àwọn àmì EVS:
(1) Ìfọ́ EV tó le koko àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀;
(2) Ìtàn ìfọ́ àti ẹ̀jẹ̀ tí ó ti ṣẹlẹ̀ tẹ́lẹ̀ ti EV;
(3) Àwọn aláìsàn tí wọ́n tún padà sí EV lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ;
(4) Àwọn tí kò yẹ fún ìtọ́jú iṣẹ́-abẹ.
3) Àwọn ìdènà fún EVS:
(1) Àwọn ìdènà kan náà gẹ́gẹ́ bí gastroscopy;
(2) Ìpele 2 tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ ti àrùn ẹ̀dọ̀fóró;
(3) Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín tó le gan-an, tí wọ́n ní ascites tó pọ̀, àti àrùn jaundice tó le gan-an.
4) Àwọn ìṣọ́ra iṣẹ́
Ni China, o le yan lauromacrol (Lo)abẹ́rẹ́ sclerotherapy). Fún àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tó tóbi jù, yan abẹ́rẹ́ inú iṣan ẹ̀jẹ̀. Ìwọ̀n abẹ́rẹ́ náà sábà máa ń jẹ́ 10 sí 15 mL. Fún àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kéékèèké, o lè yan abẹ́rẹ́ paravascular. Gbìyànjú láti yẹra fún abẹ́rẹ́ ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ibi lórí ìpele kan náà (Ọgbẹ́ lè ṣẹlẹ̀ tí ó lè fa ìfúnpọ̀ esophagus). Tí èémí bá ní ipa lórí iṣẹ́-abẹ náà, a lè fi ìbòrí tí ó hàn gbangba kún gastroscope náà. Ní àwọn orílẹ̀-èdè òkèèrè, a sábà máa ń fi balón sínú gastroscope náà. Ó yẹ kí a kọ́ ẹ̀kọ́ lára rẹ̀.
5) Ìtọ́jú lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ ti EVS
(1) Má ṣe jẹun tàbí mu omi fún wákàtí mẹ́jọ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ, kí o sì bẹ̀rẹ̀ sí í jẹ oúnjẹ olómi díẹ̀díẹ̀;
(2) Lo iye aporo aporo to yẹ lati dena àkóràn;
(3) Lo awọn oogun lati dinku titẹ ẹnu-ọna bi o ṣe yẹ.
6) Ẹ̀kọ́ ìtọ́jú EVS
A nilo itọju sclerotherapy pupọ titi ti awọn iṣan varicose yoo fi parẹ tabi paapaa yoo parẹ patapata, pẹlu akoko ti o to ọsẹ kan laarin itọju kọọkan; a yoo ṣe atunyẹwo gastroscopy ni oṣu kan, oṣu mẹta, oṣu mẹfa, ati ọdun kan lẹhin opin itọju naa.
7) Àwọn ìṣòro EVS
(1) Àwọn ìṣòro tó wọ́pọ̀: ìfàjẹ̀sín ectopic, ọgbẹ́ inú esophagus, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, ó sì rọrùn láti fa ẹ̀jẹ̀ tó ń tú jáde tàbí ẹ̀jẹ̀ tó ń tú jáde láti inú ihò abẹ́rẹ́ nígbà tí a bá ń yọ abẹ́rẹ́ náà kúrò.
(2) Àwọn ìṣòro agbègbè: ọgbẹ́ inú, ẹ̀jẹ̀ ríru, ìdènà ara, àìṣiṣẹ́ ìṣíṣẹ́ esophagus, odynophagia, ìfọ́ ara. Àwọn ìṣòro agbègbè ní mediastinitis, ihò, ìfọ́ ara pleural, àti portal hypertensive gastropathy pẹ̀lú ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó pọ̀ sí i.
(3) Àwọn ìṣòro tó ń ṣẹlẹ̀ nínú ara: sepsis, pneumonia aspiration, hypoxia, spontent bacterial peritonitis, portal vein thrombosis.
Ìdènà iṣan varicose endoscopic (EVL)
Apá Kejì
1) Àwọn ìtọ́kasí fún EVL: Bákan náà pẹ̀lú EVS.
2) Àwọn ìdènà EVL:
(1) Àwọn ìdènà kan náà gẹ́gẹ́ bí gastroscopy;
(2) EV pẹlu GV ti o han gbangba;
(3) Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín tó le gan-an, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ascites, jaundice, àwọn ìtọ́jú sclerotherapy tó ṣẹ̀ṣẹ̀ wáyé tàbí àwọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ kékeré.
3) Báwo ni a ṣe lè ṣiṣẹ́
Pẹ̀lú ìdè irun kan ṣoṣo, ìdè irun púpọ̀, àti ìdè okùn nylon.
(1) Ìlànà: Dínà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tí ó wà nínú ẹ̀jẹ̀ kí o sì pèsè ìdènà ẹ̀jẹ̀ → ìdènà ẹ̀jẹ̀ tí ó wà nínú ẹ̀jẹ̀ ní ibi tí a ti so mọ́ ẹ̀jẹ̀ → necrosis àsopọ → fibrosis → píparẹ́ àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tí ó wà nínú ẹ̀jẹ̀.
(2) Àwọn ìṣọ́ra
Fún àwọn àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó wọ́pọ̀ sí èyí tó le koko, a máa so gbogbo iṣan ẹ̀jẹ̀ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i láti ìsàlẹ̀ dé òkè. Ó yẹ kí lígátọ̀ náà sún mọ́ ibi tí a fẹ́ gbé ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí, kí gbogbo wọn lè dì mọ́ ara wọn dáadáa, kí wọ́n sì dì mọ́ ara wọn dáadáa. Gbìyànjú láti bo gbogbo iṣan ẹ̀jẹ̀ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ní ìwọ̀n tó ju mẹ́ta lọ.
Ó máa ń gba tó ọ̀sẹ̀ kan sí méjì kí àrùn náà tó jábọ́ lẹ́yìn tí wọ́n bá ti ṣe iṣẹ́ abẹ náà. Ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà, ọgbẹ́ inú àdúgbò lè fa ẹ̀jẹ̀ púpọ̀, awọ ara lè jábọ́, kí ẹ̀jẹ̀ sì gé kúrò nínú ara. EVL lè pa àwọn àrùn varicose run kíákíá, kò sì ní ìṣòro púpọ̀, ṣùgbọ́n àwọn àrùn varicose máa ń tún padà wá. Ìwọ̀n rẹ̀ wà ní apá gíga;
EVL le dí àwọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ti iṣan apa osi, iṣan esophageal, ati vena cava. Sibẹsibẹ, lẹhin ti sisan ẹjẹ ti iṣan esophageal ba ti dina, iṣan inu ọkan ati iṣan perigastric yoo faagun, sisan ẹjẹ yoo pọ si, ati pe oṣuwọn ipadabọ yoo pọ si ni akoko. Nitorinaa, o jẹ igbagbogbo a nilo ligation band lati mu itọju naa pọ si. Iwọn ila opin ti ligation iṣan varicose yẹ ki o kere ju 1.5 cm lọ.
4) Àwọn ìṣòro EVL
(1) Ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ nítorí ọgbẹ́ inú ní nǹkan bí ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ;
(2) Ẹ̀jẹ̀ tí a ń ṣẹ̀ nílé iṣẹ́ abẹ, pípadánù àmùrè awọ, àti ẹ̀jẹ̀ tí àwọn iṣan varicose ń ṣẹ̀dá;
(3) Àkóràn.
5) Àtúnyẹ̀wò lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ ti EVL
Ní ọdún àkọ́kọ́ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ EVL, iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín, a gbọ́dọ̀ ṣe àtúnyẹ̀wò B-ultrasound, ìṣètò ẹ̀jẹ̀, iṣẹ́ ìṣàkópọ̀ ẹ̀jẹ̀, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ ní gbogbo oṣù mẹ́ta sí mẹ́fà. A gbọ́dọ̀ ṣe àtúnyẹ̀wò Endoscopy ní gbogbo oṣù mẹ́ta, lẹ́yìn náà ní gbogbo oṣù 0 sí 12.
6)EVS vs EVL
Ní ìfiwéra pẹ̀lú sclerotherapy àti ligation, kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì nínú ikú àti ìwọ̀n ìṣàn ẹ̀jẹ̀ padà láàrín àwọn méjèèjì. Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n nílò ìtọ́jú lẹ́ẹ̀kan síi, ligation ni a sábà máa ń gbà nímọ̀ràn. Nígbà míìrán, ligation àti sclerotherapy ni a máa ń so pọ̀, èyí tí ó lè mú ìtọ́jú sunwọ̀n síi. Àbájáde. Ní àwọn orílẹ̀-èdè òkèèrè, a tún máa ń lo àwọn stent irin tí a bò mọ́lẹ̀ láti dá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ dúró.
Ìtọ́jú abẹ́rẹ́ àsopọ̀ ara endoscopic (EVHT)
apakan kẹta
Ọ̀nà yìí dára fún àwọn àrùn inú àti ẹ̀jẹ̀ tó ń ṣàn ní esophagus ní àwọn ipò pajawiri.
1) Àwọn ìṣòro EVHT: pàápàá jùlọ iṣan ẹ̀jẹ̀ ẹ̀dọ̀fóró àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ẹnu ọ̀nà, ṣùgbọ́n ìṣẹ̀lẹ̀ náà kéré gan-an.
2) Àwọn Àǹfààní EVHT: àwọn iṣan varicose máa ń pòórá kíákíá, ìwọ̀n ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tún kéré, àwọn ìṣòro díẹ̀ ló wà, àwọn àmì náà gbòòrò, ìmọ̀ ẹ̀rọ náà sì rọrùn láti mọ̀.
3) Àwọn ohun pàtàkì láti kíyèsí:
Nínú ìtọ́jú abẹ́rẹ́ àsopọ̀ ara endoscopic, iye abẹ́rẹ́ náà gbọ́dọ̀ tó. Ẹ̀rọ ultrasound endoscopic ń kó ipa rere nínú ìtọ́jú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ varicose, ó sì lè dín ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ padà kù.
Àwọn ìròyìn kan wà nínú ìwé àgbékalẹ̀ àjèjì pé ìtọ́jú àwọn varices inú pẹ̀lú coils tàbí cyanoacrylate lábẹ́ ìtọ́sọ́nà endoscopic ultrasound jẹ́ ohun tó gbéṣẹ́ fún àwọn varices inú ikùn tó wà ní àdúgbò. Ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn abẹ́rẹ́ cyanoacrylate, coiling endoscopic ultrasound-guided coiling nílò àwọn abẹ́rẹ́ intraluminal díẹ̀, ó sì ní í ṣe pẹ̀lú àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ búburú díẹ̀.
Àwa, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ́ olùpèsè ní orílẹ̀-èdè China tí ó mọ àwọn ohun èlò endoscopic bíiàwọn agbára biops, hemoklip, ìdẹkùn polyp, abẹ́rẹ́ sclerotherapy, Katita fifọ, fẹlẹ sitoliki, waya itọsọna, Agbọ̀n ìgbàpadà òkúta, catheter ìṣàn omi biliary ti imuàti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, èyí tí a ń lò ní gbogbogbòò nínúEMR, ESD, ERCPÀwọn ọjà wa jẹ́ ti CE, àwọn ilé iṣẹ́ wa sì ní ìwé ẹ̀rí ISO. Wọ́n ti kó àwọn ọjà wa lọ sí Yúróòpù, Àríwá Amẹ́ríkà, Àárín Gbùngbùn Ìlà Oòrùn àti apá kan Éṣíà, wọ́n sì ń gba ìyìn àti ìdámọ̀ràn fún àwọn oníbàárà gidigidi!
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹjọ-15-2024