Itọju Endoscopic ti Ẹjẹ Ẹjẹ / Inu iṣọn-ẹjẹ

Esophageal/awọn iyatọ inu jẹ abajade ti awọn ipa ti o tẹsiwaju ti haipatensonu portal ati pe o fẹrẹ to 95% ti o ṣẹlẹ nipasẹ cirrhosis ti awọn idi pupọ. Ẹjẹ iṣọn varicose nigbagbogbo ni iye nla ti ẹjẹ ati iku ti o ga, ati pe awọn alaisan ti o ni ẹjẹ ko ni ifarada diẹ fun iṣẹ abẹ.

Pẹlu ilọsiwaju ati ohun elo ti imọ-ẹrọ itọju endoscopic ti ounjẹ, itọju endoscopic ti di ọkan ninu awọn ọna akọkọ lati ṣe itọju ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ / ikun variceal. O kun pẹlu endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) ati endoscopic tissue glue abẹrẹ ailera (EVHT).

Endoscopic Sclerotherapy (EVS)

apa 1

1) Ilana ti endoscopic sclerotherapy (EVS):
Abẹrẹ inu iṣọn-ẹjẹ: aṣoju sclerosing nfa igbona ni ayika awọn iṣọn, mu awọn ohun elo ẹjẹ le ati ki o dẹkun sisan ẹjẹ;
Abẹrẹ paravascular: nfa ifun iredodo ifo ninu awọn iṣọn lati fa thrombosis.
2) Awọn itọkasi EVS:
(1) Ibajẹ EV nla ati ẹjẹ;
(2) Itan iṣaaju ti rupture EV ati ẹjẹ;
(3) Awọn alaisan ti o ni atunṣe ti EV lẹhin abẹ;
(4) Awọn ti ko dara fun itọju abẹ.
3) Awọn itọkasi fun EVS:
(1) Kanna contraindications bi gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy ipele 2 tabi loke;
(3) Awọn alaisan ti o ni ẹdọ ti o lagbara ati aiṣedeede kidinrin, titobi ascites, ati jaundice ti o lagbara.
4) Awọn iṣọra iṣẹ
Ni Ilu China, o le yan lauromacrol (Loabẹrẹ sclerotherapy). Fun awọn ohun elo ẹjẹ ti o tobi, yan abẹrẹ inu iṣan. Iwọn abẹrẹ jẹ gbogbo 10 si 15 milimita. Fun awọn ohun elo ẹjẹ kekere, o le yan abẹrẹ paravascular. Gbiyanju lati yago fun abẹrẹ ni ọpọlọpọ awọn aaye oriṣiriṣi lori ọkọ ofurufu kanna ( Awọn ọgbẹ le waye ti o yori si isunmọ esophageal). Ti mimi ba ni ipa lakoko iṣiṣẹ naa, fila sihin le ṣe afikun si gastroscope. Ni awọn orilẹ-ede ajeji, balloon nigbagbogbo ni a ṣafikun si gastroscope. O tọ lati kọ ẹkọ lati.
5) Itọju lẹhin ti EVS
(1) Maṣe jẹ tabi mu fun awọn wakati 8 lẹhin iṣẹ abẹ, ki o tun bẹrẹ ounjẹ olomi diẹdiẹ;
(2) Lo iye ti o yẹ fun awọn egboogi lati dena ikolu;
(3) Lo awọn oogun lati dinku titẹ ọna abawọle bi o ṣe yẹ.
6) EVS itọju dajudaju
Ọpọ sclerotherapy ni a nilo titi ti awọn iṣọn varicose yoo fi parẹ tabi ni ipilẹ ti o parẹ, pẹlu aarin aarin ọsẹ kan laarin itọju kọọkan; gastroscopy yoo ṣe atunyẹwo oṣu 1, oṣu mẹta, oṣu mẹfa, ati ọdun 1 lẹhin opin ilana itọju naa.
7) Awọn ilolu ti EVS
(1) Awọn ilolura ti o wọpọ: ectopic embolism, ulcer esophageal, ati bẹbẹ lọ, ati pe o rọrun lati fa ẹjẹ ti njade tabi ti nṣan ẹjẹ lati iho abẹrẹ nigbati o ba yọ abẹrẹ naa kuro.
(2) Awọn ilolu agbegbe: awọn ọgbẹ, ẹjẹ, stenosis, aiṣedeede motility esophageal, odynophagia, lacerations. Awọn ilolu agbegbe pẹlu mediastinitis, perforation, effusion pleural, ati gastropathy haipatensonu portal pẹlu eewu ẹjẹ ti o pọ si.
(3) Awọn ilolu eto: sepsis, aspiration pneumonia, hypoxia, peritonitis kokoro-arun lẹẹkọkan, thrombosis iṣọn ẹnu ọna.

Endoscopic varicose iṣọn ligation (EVL)

Apa keji

1) Awọn itọkasi fun EVL: Kanna bi EVS.
2) Awọn itọkasi fun EVL:
(1) Kanna contraindications bi gastroscopy;
(2) EV de pelu GV ti o han;
(3) Awọn alaisan ti o ni ẹdọ ti o lagbara ati aiṣedeede kidinrin, iye nla ti ascites, jaundice, awọn itọju sclerotherapy ọpọ laipe tabi awọn iṣọn varicose kekere.
3) Bawo ni lati ṣiṣẹ
Pẹlu ligation irun ẹyọkan, ligation irun ọpọ, ati ligation ọra ọra.
(1) Ilana: Dina sisan ẹjẹ ti awọn iṣọn varicose ati pese hemostasis pajawiri → iṣọn-ẹjẹ iṣọn ni aaye ligation → negirosisi tissu → fibrosis → ipadanu ti awọn iṣọn varicose.
(2) Awọn iṣọra
Fun iwọntunwọnsi si awọn iyatọ ti esophageal ti o nira, iṣọn varicose kọọkan jẹ ligated ni ọna yipo lati isalẹ si oke. Awọn ligator yẹ ki o wa ni isunmọ bi o ti ṣee ṣe si aaye ligation afojusun ti iṣọn varicose, ki aaye kọọkan wa ni kikun ligated ati densely ligated. Gbiyanju lati bo iṣọn varicose kọọkan ni diẹ sii ju awọn aaye mẹta lọ.
Yoo gba to ọsẹ 1 si 2 fun negirosisi lati ṣubu lẹhin negirosisi bandage. Ni ọsẹ kan lẹhin iṣẹ abẹ naa, awọn ọgbẹ agbegbe le fa ẹjẹ nla, ẹgbẹ awọ naa ṣubu, ati gige awọn iṣọn varicose ẹjẹ. EVL le pa awọn iṣọn varicose kuro ni kiakia ati pe o ni awọn ilolu diẹ, ṣugbọn awọn iṣọn varicose tun nwaye. Iwọn naa wa ni apa giga;
EVL le dènà awọn ijẹẹjẹ ẹjẹ ti iṣọn inu osi, iṣọn esophageal, ati vena cava. Sibẹsibẹ, lẹhin ti sisan ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti esophageal ti dina, iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ati perigastric iṣọn-ẹjẹ plexus yoo faagun, sisan ẹjẹ yoo pọ sii, ati pe oṣuwọn atunṣe yoo pọ sii ni akoko pupọ. Nitorina, o ti wa ni igba Tun band ligation ni ti a beere lati fese awọn itọju. Iwọn ila opin ti iṣọn iṣọn varicose yẹ ki o kere ju 1.5 cm.
4) Awọn ilolu ti EVL
(1) Ẹjẹ nla nitori awọn ọgbẹ agbegbe nipa ọsẹ 1 lẹhin iṣẹ abẹ;
(2) Ẹjẹ inu, isonu ti okun awọ, ati ẹjẹ ti o fa nipasẹ awọn iṣọn varicose;
(3) Àkóràn.
5) Atunwo iṣẹ abẹ lẹhin ti EVL
Ni ọdun akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ EVL, ẹdọ ati iṣẹ kidinrin, B-ultrasound, ilana ẹjẹ, iṣẹ iṣọn, ati bẹbẹ lọ yẹ ki o ṣe atunyẹwo ni gbogbo oṣu mẹta si mẹfa. Endoscopy yẹ ki o ṣe atunyẹwo ni gbogbo oṣu mẹta, ati lẹhinna ni gbogbo oṣu 0 si 12.
6) EVS vs EVL
Ti a ṣe afiwe pẹlu sclerotherapy ati ligation, ko si iyatọ pataki ninu iku ati awọn oṣuwọn isọdọtun laarin awọn meji. Fun awọn alaisan ti o nilo awọn itọju leralera, ligation ni a ṣe iṣeduro ni igbagbogbo. Nigba miiran ligation ati sclerotherapy tun ni idapo, eyiti o le mu itọju dara sii. Ipa. Ni awọn orilẹ-ede ajeji, awọn stents irin ti a bo ni kikun tun lo lati da ẹjẹ duro.

Itọju ailera abẹrẹ lẹ pọ Endoscopic (EVHT)

apa 3

Ọna yii jẹ o dara fun awọn iṣọn-ẹjẹ inu ati ẹjẹ variceal esophageal ni awọn ipo pajawiri.
1) Awọn ilolu ti EVHT: nipataki iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo ati iṣọn-ẹjẹ portal, ṣugbọn iṣẹlẹ naa kere pupọ.
2) Awọn anfani ti EVHT: awọn iṣọn varicose farasin ni kiakia, iwọntun-ẹjẹ jẹ kekere, awọn ilolu jẹ diẹ diẹ, awọn itọkasi fife ati imọ-ẹrọ rọrun lati ṣakoso.
3) Awọn nkan lati ṣe akiyesi:
Ni itọju ailera abẹrẹ lẹ pọ endoscopic, iye abẹrẹ gbọdọ jẹ to. Olutirasandi Endoscopic ṣe ipa ti o dara pupọ ni itọju awọn iṣọn varicose ati pe o le dinku eewu ti tun-ẹjẹ.
Awọn ijabọ wa ni awọn iwe ajeji pe itọju ti awọn varices inu inu pẹlu awọn coils tabi cyanoacrylate labẹ itọsọna ti olutirasandi endoscopic jẹ doko fun awọn varices inu agbegbe. Ti a bawe pẹlu awọn abẹrẹ cyanoacrylate, endoscopic olutirasandi-itọnisọna coiling nilo diẹ awọn abẹrẹ intraluminal ati pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣẹlẹ buburu diẹ.

A, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, biibiopsy ipa, hemoclip, okùn polyp, abẹrẹ sclerotherapy, sokiri kateter, cytology gbọnnu, guidewire, agbọn igbapada okuta, ti imu biliary idominugere catheterati be be lo ti o gbajumo ni lilo ninuEMR, ESD, ERCP. Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO. Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!