Biopsy Endoscopic jẹ apakan pataki julọ ti idanwo endoscopic ojoojumọ. O fẹrẹ to gbogbo awọn idanwo endoscopic nilo atilẹyin pathological lẹhin biopsy. Fun apẹẹrẹ, ti a ba fura si mucosa ti ounjẹ ounjẹ lati ni iredodo, akàn, atrophy, metaplasia intestinal, ati akoran HP, ẹkọ nipa iṣan ni a nilo lati fun abajade kan pato.
Ni lọwọlọwọ, awọn ilana biopsy mẹfa ni a ṣe ni igbagbogbo ni Ilu China:
1. Ayẹwo cytobrush
2. Biopsy Tissue
3. Eefin biopsy ilana
4. EMR pẹlu olopobobo ilana biopsy
5. Gbogbo tumo biopsy ilana ESD
6. Olutirasandi-itọnisọna FNA
Loni a yoo dojukọ lori atunwo biopsy ti ara, ti a mọ ni igbagbogbo bi “dipa ẹran kan”.
Biopsy labẹ endoscopy ti ounjẹ ko ṣee ṣe laisi ipa biopsy, eyiti o tun jẹ ọkan ninu awọn ẹya ẹrọ ti o wọpọ julọ ti awọn olukọ ntọjú endoscopic lo. Awọn olukọ ti n ṣiṣẹ ni nọọsi endoscopic le ro pe awọn ipa biopsy rọrun pupọ lati lo, gẹgẹ bi ṣiṣi ati pipade. Ni otitọ, lati lo awọn ipa biopsy ni gbangba ati si pipe, eniyan nilo lati ni oye ati iṣẹ takuntakun, bakannaa dara ni akopọ.
I.Ni akọkọ, jẹ ki a ṣe atunyẹwo eto ti awọnbiopsy ipa:
(I) Awọn ọna ti biopsy forceps (Aworan 1): Biopsy forceps wa ni kq ti awọn sample, awọn ara ati awọn ọna mu. Ọpọlọpọ awọn ẹya ẹrọ gẹgẹbi awọn ipa ti ara ajeji, awọn ipa biopsy gbigbona, scissors, curettes, bbl jẹ iru si ọna ti ipa biopsy.
Imọran: Italolobo naa jẹ awọn ẹrẹkẹ meji ti o ni ago ti o le ṣii ati tiipa. Apẹrẹ ti awọn ẹrẹkẹ jẹ bọtini si iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn ipa biopsy. Wọn le pin ni aijọju si awọn oriṣi meje: iru-ìmọ ẹyọkan, iru ṣiṣi-meji, iru window, iru abẹrẹ, iru ofali, iru ẹnu ooni, ati oriṣi tẹ iru. Awọn ẹrẹkẹ ti ipa biopsy jẹ irin alagbara, irin ati pe o ni awọn abẹfẹlẹ didasilẹ. Botilẹjẹpe awọn abẹfẹlẹ ti ipadanu biopsy isọnu tun jẹ didasilẹ, wọn ko ni idiwọ yiya. Awọn abẹfẹlẹ ti ipa biopsy atunlo jẹ itọju dada pataki lati jẹ ki wọn pẹ diẹ sii.
Wọpọ orisi tibiopsy ipa
1.Standard iru pẹlu window
Ferese kan wa ni aarin ti ago forceps, eyiti o dinku ibajẹ àsopọ pupọ ati mu iye ti ara biopsy pọ si.
2. Standard iru pẹlu window ati abẹrẹ
Abẹrẹ kan wa ni aarin ti ago forceps lati ṣe idiwọ biopsy lati yiyọ nipasẹ mucosa ati lati ṣe iranlọwọ lati di ayẹwo ti ara.
3. Alligator iru
Awọn serrated dimole ife fe ni idilọwọ awọn dimole ife lati yiyọ, ati awọn Ige eti jẹ didasilẹ fun kan diẹ ni aabo bere si.
4. Iru Alligator pẹlu abẹrẹ
Awọn ẹrẹkẹ ni igun ṣiṣi jakejado lati mu iwọn biopsy pọ si; abẹfẹlẹ eti jẹ didasilẹ fun kan diẹ ni aabo bere si.
Abẹrẹ kan wa ni aarin ti ori dimole, eyiti o le jẹ ki imunadoko diẹ sii munadoko ati deede.
Dara fun biopsy lori awọn ara lile gẹgẹbi awọn èèmọ.
Ara Imudani: Ara ti ipa biopsy jẹ ti tube ti o tẹle ara irin alagbara, irin ti o ni okun waya irin kan fun fifa falifu ipa lati ṣii ati sunmọ. Nitori eto pataki ti tube ti o tẹle ara, iṣan ara, ẹjẹ ati awọn nkan miiran le ni irọrun wọ inu rẹ, ṣugbọn ko rọrun lati sọ di mimọ daradara. Ikuna lati sọ di mimọ daradara yoo fa airọrun ni iṣẹ ti ipa biopsy, ati ṣiṣi ati pipade kii yoo dan tabi paapaa ko ṣee ṣe lati ṣii. Imudani iṣẹ: Iwọn ti o wa lori imuṣiṣẹ nṣiṣẹ ni a lo lati di atanpako, ati pe a lo fifẹ yiyipo lati gbe ika itọka ati ika aarin. Labẹ iṣẹ ti awọn ika ika mẹta wọnyi, agbara naa ni gbigbe si àtọwọdá ipa nipasẹ okun waya isunki fun ṣiṣi ati pipade.
(II) Awọn aaye pataki fun lilo awọn ipa biopsy: Abojuto nla gbọdọ wa ni ṣiṣe ni iṣẹ, lilo ati itọju awọn ipa biopsy, bibẹẹkọ yoo ni ipa lori lilo endoscope.
1. Ṣiṣawari tẹlẹ:
Ṣaaju lilo, rii daju pe awọn ipa biopsy ti jẹ sterilized ati lilo laarin akoko sterilization ti o munadoko. Šaaju ki o to fi sii endoscope ikanni forceps, šiši ati pipade awọn ipa gbọdọ wa ni idanwo (Figure 2).
olusin 2 Wiwa ipa biopsy
Ọna kan pato ni lati yi ara ti ipa biopsy sinu Circle nla kan (iwọn ila opin ti Circle jẹ nipa 20cm), ati lẹhinna ṣe ọpọlọpọ ṣiṣi ati awọn iṣe titipa lati rii boya awọn gbigbọn fipa ṣii ati sunmọ laisiyonu. Ti o ba jẹ awọn akoko 1-2 ti aifẹ, o dara julọ ki a ma lo awọn ipa biopsy. Ni ẹẹkeji, o jẹ dandan lati ṣe idanwo pipade ti ipa biopsy. Mu iwe tinrin kan gẹgẹbi iwe lẹta ki o si di pẹlu ipa biopsy. O jẹ oṣiṣẹ ti iwe tinrin ko ba ṣubu. Ni ẹkẹta, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi boya awọn agolo meji ti awọn ifapa ipa ti wa ni ibamu patapata (Nọmba 3). Ti aiṣedeede kan ba wa, da lilo rẹ duro lẹsẹkẹsẹ, bibẹẹkọ o yoo fọ paipu ipa.
olusin 3 Biopsy forceps gbigbọn
Awọn akọsilẹ lakoko iṣẹ:
Ṣaaju ki o to fi sii tube ti o ni agbara, awọn ẹrẹkẹ yẹ ki o wa ni pipade, ṣugbọn ranti lati ma lo agbara pupọ fun iberu ti idinaduro alaimuṣinṣin, eyi ti yoo jẹ ki okun waya isunki naa na ati ki o ni ipa lori šiši ati pipade awọn ẹrẹkẹ. 2. Nigbati o ba nfi tube sii, tẹ pẹlu itọsọna ti šiši ti tube fipa ati ki o ma ṣe fipa si šiši tube. Ti o ba pade resistance nigba titẹ, o yẹ ki o tú bọtini igun naa ki o gbiyanju lati tẹ ni ipo titọ nipa ti ara. Ti o ko ba le kọja, yọ endoscope kuro ninu ara fun idanwo, tabi paarọ rẹ pẹlu awọn ipa biopsy miiran gẹgẹbi awọn awoṣe kekere. 3. Nigbati o ba nfa awọn ipa biopsy jade, yago fun lilo agbara ti o pọju. Oluranlọwọ yẹ ki o mu ni omiiran pẹlu ọwọ mejeeji lẹhinna tẹ. Maṣe na awọn apa rẹ lọpọlọpọ. 4. Nigbati awọn ẹrẹkẹ ko ba le tii, ma ṣe fa jade ni tipatipa. Ni akoko yii, o yẹ ki o ta jade kuro ninu ara papọ pẹlu endoscope fun sisẹ siwaju.
II. Akopọ ti diẹ ninu awọn ilana ti biopsy
1. Nsii ati pipade awọn ipa biopsy jẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe imọ-ẹrọ mejeeji. Ṣiṣii nilo itọnisọna, paapaa igun inu, eyiti o yẹ ki o jẹ papẹndikula si aaye biopsy. Pipade nilo akoko. Motility ifun inu ati isẹ ti oniṣẹ abẹ jẹ iduroṣinṣin diẹ ati pe ko le ṣe atunṣe nigbagbogbo. Oluranlọwọ gbọdọ lo aye lati ni imunadoko ati lailewu di awọn ipa biopsy naa.
2. Ayẹwo biopsy yẹ ki o tobi to ati ki o jin to lati de ọdọ mucosa muscularis.
3. Ṣe akiyesi ipa ti ẹjẹ lẹhin biopsy lori awọn biopsies ti o tẹle. Nigbati igun inu ati antrum nilo lati wa ni biopsied ni akoko kanna, igun inu yẹ ki o jẹ biopsied akọkọ ati lẹhinna antrum; nigbati agbegbe ọgbẹ ba tobi ati ọpọlọpọ awọn ege ti àsopọ nilo lati wa ni dimole, nkan akọkọ yẹ ki o jẹ kongẹ, ati pe o tun jẹ dandan lati ronu boya ẹjẹ lẹhin didi yoo bo awọn tissu agbegbe ati ni ipa lori aaye ti iran, bibẹẹkọ clamping ti o tẹle yoo jẹ afọju ati palolo.
Ilana biopsy ti o wọpọ fun awọn ọgbẹ ni igun inu, ni akiyesi ipa ti sisan ẹjẹ lori awọn biopsies ti o tẹle.
4. Gbiyanju lati ṣe biopsy titẹ inaro lori agbegbe ibi-afẹde, ati lo afamora nigba pataki. Iyọkuro dinku ẹdọfu dada ti mucosa, gbigba àsopọ lati di mọlẹ jinle ati ki o kere si seese lati isokuso.
Biopsy yẹ ki o ṣe ni inaro bi o ti ṣee ṣe, ati pe ipari gigun ti ipa biopsy ko yẹ ki o kọja 2CM.
5. San ifojusi si yiyan awọn aaye ayẹwo fun awọn oriṣiriṣi ọgbẹ; yiyan awọn aaye iṣapẹẹrẹ jẹ ibatan si oṣuwọn rere. Oniwosan abẹ naa ni oju didasilẹ ati pe o tun gbọdọ san ifojusi si awọn ọgbọn yiyan ti awọn ohun elo.
Awọn aaye lati wa ni biopsied Awọn aaye ko yẹ ki o jẹ biopsied
6. Awọn ẹya ti o ṣoro lati ṣe biopsy pẹlu fundus ti ikun ti o wa nitosi ọkan ninu ọkan, irọra ti o kere julọ ti ara inu ti o wa nitosi odi ẹhin, ati igun oke ti duodenum. Oluranlọwọ gbọdọ ṣojumọ lori ifowosowopo. Ti o ba fẹ lati ṣaṣeyọri abajade pipe, o gbọdọ kọ ẹkọ lati gbero siwaju ati ṣatunṣe itọsọna ti gbigbọn dimole nigbakugba. Ni akoko kanna, o gbọdọ yara ṣe idajọ akoko ti clamping nipa lilo anfani gbogbo awọn anfani. Nigbakuran nigbati o nduro fun awọn itọnisọna lati ọdọ oniṣẹ abẹ, aisun ti 1 iṣẹju le ja si awọn anfani ti o padanu. Mo le nikan duro sùúrù fun awọn tókàn anfani.
Awọn itọka tọka si awọn ipo nibiti o ti nira lati gba ohun elo tabi da ẹjẹ duro.
7. Yiyan ti ipa biopsy: Awọn ipa ipa biopsy pẹlu awọn ti o ni ṣiṣi ife nla ati awọn ti o jinlẹ, diẹ ninu pẹlu awọn abere ipo, ati diẹ ninu pẹlu ṣiṣi ẹgbẹ ati jijẹ serrated.
8. Imudara pọ pẹlu idoti itanna lati ṣe itọsọna biopsy jẹ deede diẹ sii, paapaa fun iṣapẹẹrẹ mucosa esophageal.
A, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, biibiopsy ipa, hemoclip, okùn polyp, abẹrẹ sclerotherapy, sokiri kateter, cytology gbọnnu, guidewire, agbọn igbapada okuta, ti imu biliary idominugere catheter ati be be lo. eyi ti o gbajumo ni lilo ninuEMR, ESD, ERCP. Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO. Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!
Akoko ifiweranṣẹ: Jan-23-2025