Awọn okuta ureteral kekere le ṣe itọju ni ilodisi tabi extracorporeal mọnamọna igbi lithotripsy, ṣugbọn awọn okuta iwọn ila opin, paapaa awọn okuta idena, nilo ilowosi iṣẹ abẹ ni kutukutu.
Nitori ipo pataki ti awọn okuta ureteral oke, wọn le ma wa pẹlu ureteroscope lile, ati pe awọn okuta le ni irọrun gbe soke sinu pelvis kidirin lakoko lithotripsy. Nephrolithotomy percutaneous ṣe alekun eewu ti ẹjẹ kidirin nigbati o ba ṣeto ikanni kan.
Dide ti ureteroscopy rọ ti yanju awọn iṣoro ti o wa loke daradara. O wọ inu ureter ati pelvis kidirin nipasẹ orifice deede ti ara eniyan. O jẹ ailewu, doko, apaniyan diẹ, o ni ẹjẹ ti o dinku, kere si irora fun alaisan, ati oṣuwọn ti ko ni okuta giga. Bayi o ti di ọna iṣẹ abẹ ti o wọpọ lati ṣe itọju awọn okuta ureteral oke.
Awọn farahan ti awọnapofẹlẹfẹlẹ wiwọle ureteralti dinku pupọ iṣoro ti lithotripsy ureteroscopic rọ. Sibẹsibẹ, pẹlu ilosoke ninu nọmba awọn ọran itọju, awọn ilolu rẹ ti fa akiyesi diẹdiẹ. Awọn ilolu bii perforation ureteral ati ureteral stricture jẹ wọpọ. Awọn atẹle jẹ awọn nkan pataki mẹta ti o yori si idiwọ ureteral ati perforation.
1. Ẹkọ ti arun, iwọn ila opin okuta, ikolu okuta
Awọn alaisan ti o ni ọna ti o gun gigun ti arun ṣọ lati ni awọn okuta nla, ati pe awọn okuta nla wa ninu ureter fun igba pipẹ lati dagba ninu tubu. Awọn okuta ti o wa ni aaye ikolu ṣe compress mucosa urethra, ti o yọrisi ipese ẹjẹ ti agbegbe ti ko to, ischemia mucosal, iredodo ati dida aleebu, eyiti o ni ibatan pẹkipẹki si dida ti o muna urethra.
2. Ipalara ureteral
Ureteroscope rọ rọrun lati tẹ, ati pe apofẹlẹfẹlẹ wiwọle ureteral nilo lati fi sii ṣaaju lithotripsy. Fi sii apofẹlẹfẹlẹ ikanni ko ṣe labẹ iran taara, nitorinaa o jẹ eyiti ko ṣeeṣe pe mucosa ureteral yoo bajẹ tabi perforated nitori atunse ti ureter tabi lumen dín lakoko fifi sii apofẹlẹfẹlẹ naa.
Ni afikun, lati le ṣe atilẹyin fun ureter ati ki o mu omi ikunra lati dinku titẹ lori pelvis kidirin, a maa n yan apofẹlẹfẹlẹ ikanni nipasẹ F12/14, eyi ti o le fa ki apofẹlẹfẹlẹ ikanni taara taara ogiri ureteral. Ti ilana oniṣẹ abẹ naa ko ba dagba ati pe akoko iṣẹ naa ti pẹ, akoko titẹkuro ti apofẹlẹfẹlẹ ikanni lori ogiri ureteral yoo pọ si ni iwọn kan, ati pe eewu ti ibajẹ ischemic si odi ureteral yoo pọ si.
3. Holmium lesa bibajẹ
Pipin okuta ti laser holmium ni akọkọ da lori ipa photothermal rẹ, eyiti o fa ki okuta naa fa agbara ina lesa taara ati mu iwọn otutu agbegbe pọ si lati ṣaṣeyọri idi ti pipin okuta. Botilẹjẹpe ijinle itankalẹ igbona lakoko ilana fifọ okuta wẹwẹ jẹ 0.5-1.0 mm nikan, ipa agbekọja ti o fa nipasẹ fifọ okuta wẹwẹ lilọsiwaju jẹ eyiti ko ṣe idiyele.
Awọn aaye pataki fun fifi sii apofẹlẹfẹlẹ ureteral jẹ bi atẹle:
1. O wa ti o han gedegbe ti aṣeyọri nigbati o ba nfi sii ureter, ati pe o kan lara dan nigbati o ba lọ soke ni ureter. Ti ifibọ naa ba ṣoro, o le yi okun waya itọsọna pada ati siwaju lati ṣe akiyesi boya okun waya ti n wọle ati jade ni irọrun, lati pinnu boya apofẹlẹfẹlẹ ikanni ti nlọsiwaju si itọsọna ti waya itọsọna, bii Ti o ba wa. resistance ti o han gbangba, itọsọna ti sheathing nilo lati tunṣe;
Afẹfẹ ikanni ti a gbe ni aṣeyọri jẹ ti o wa titi ati pe kii yoo wọle ati jade ni ifẹ. Ti apofẹlẹfẹlẹ ikanni ba jade ni gbangba, o tumọ si pe o ti ṣajọ sinu apo àpòòtọ ati okun waya ti o ti jade lati ureter ati pe o nilo lati tun gbe;
3. Awọn apofẹlẹfẹlẹ ikanni ureteral ni awọn pato pato. Awọn alaisan ọkunrin ni gbogbogbo lo awoṣe gigun 45 cm, ati obinrin tabi awọn alaisan ọkunrin kukuru lo awoṣe gigun 35 cm. Ti a ba fi apofẹlẹfẹlẹ ikanni sii, o le kọja nipasẹ ṣiṣi ureteral tabi ko le lọ soke si ipele ti o ga julọ. Ipo, awọn alaisan ọkunrin tun le lo 35 cm ti n ṣafihan apofẹlẹfẹlẹ, tabi yipada si 14F tabi paapaa apofẹlẹfẹfẹfẹfẹfẹ ti o kere ju lati ṣe idiwọ ureteroscope ti o rọ lati ko le goke lọ si pelvis kidirin;
Ma ṣe gbe apofẹlẹfẹlẹ ikanni ni ipele kan. Fi sẹntimita 10 silẹ ni ita orifice urethra lati ṣe idiwọ ibajẹ si mucosa urethra tabi parenchyma kidirin ni UPJ. Lẹhin fifi aaye ti o rọ sii, ipo apofẹlẹfẹlẹ ikanni le ṣe atunṣe lẹẹkansi labẹ iran taara.
A, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, biibiopsy ipa, hemoclip, okùn polyp, abẹrẹ sclerotherapy, sokiri kateter, cytology gbọnnu, guidewire, agbọn igbapada okuta, ti imu biliary idominugere catheterati be be lo ti o gbajumo ni lilo ninuEMR, ESD, ERCP. Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO. Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹsan-11-2024