Ifaara
Achalasia ti okan ọkan (AC) jẹ arudurudu motility esophageal akọkọ.Nitori isinmi ti ko dara ti sphincter esophageal isalẹ (LES) ati aini peristalsis esophageal, awọn abajade idaduro ounje nidysphagia ati ifaseyin. Awọn aami aisan ile-iwosan gẹgẹbi ẹjẹ, irora àyà ati pipadanu iwuwo.Itankale jẹ isunmọ 32.58 / 100,000.
Awọnitọjuti achalasia ni akọkọ pẹlu itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ, itọju dilation ati itọju iṣẹ abẹ.
01 Itọju Iṣoogun
Ilana ti itọju oogun ni lati dinku titẹ LES ni igba kukuru.Ko si ẹri ti o han gbangba pe awọn oogun le tẹsiwaju nigbagbogbo ati imunadoko awọn ami aisan ti AC.Lọwọlọwọ awọn oogun ti a lo nigbagbogbo pẹlu loore, awọn oludena ikanni kalisiomu, ati awọn agonists β-receptor.
(1)Awọn loore, gẹgẹbi nitroglycerin, amyl nitrate, ati isosorbide dinitrate
(2)Calcium ikanni blockers, gẹgẹbi nifedipine, verapamil, ati diltiazem
(3)β-awọn agonists olugba, gẹgẹ bi awọn cabuterol
02Endoscopic Botulinum Toxin Abẹrẹ (BTI)
Endoscopic botulinum toxin injection (BTl) le ṣee lo lati tọju AC,ṣugbọn o le pese awọn ipa igba kukuru nikan ati pe o le ṣee lo ni awọn alaisan agbalagba ti o ni awọn eewu giga ti iṣẹ abẹ ati akuniloorun.
1) Awọn itọkasi:arin-ori ati agbalagba alaisan (> 40 ọdun atijọ); awọn ti ko le farada endoscopic balloon dilation (PD) tabi itọju abẹ; awọn ti o ni awọn itọju PD pupọ tabi awọn esi itọju ti ko dara; awọn ti o ni perforation esophageal nigba itọju PD Fun awọn ti o ni ewu ti o pọju, o tun le ṣee lo ni apapo pẹlu PD; o le ṣee lo bi iyipada si abẹ tabi itọju PD.
(2) Awọn ilodisi:Ko ṣe iṣeduro fun itọju laini akọkọ ti AC ni awọn alaisan ọdọ (≤40 ọdun).
03Endoscopic Balloon Dilation (PD)
Fifẹ balloon ni awọn ipa kan lori AC, ṣugbọn nilo awọn itọju lọpọlọpọ ati gbe eewu awọn ilolu to ṣe pataki.
(1) Awọn itọkasi:Awọn alaisan AC laisi aipe ẹjẹ ọkan, ailagbara coagulation, ati bẹbẹ lọ; awọn ọkunrin ti o ju 50 ọdun lọ ati awọn obinrin ti o ju ọdun 35 lọ; awọn alaisan ti o ti kuna iṣẹ abẹ. O le ṣee lo bi ọna itọju akọkọ ti o yan.
(2) Awọn ilodisi:Aipe ọkan ọkan ti o nira, ailagbara coagulation ati eewu giga ti perforation esophageal.
04 Peroral Endoscopic Myotomi (ORÍKÌ)
Ni awọn ọdun aipẹ, pẹlu imuse iwọn nla ti peroral endoscopic myotomy (POEM), oṣuwọn aṣeyọri ti itọju ile-iwosan ti AC ti pọ si ni pataki.Itọju ORÍKÌ ti AC jẹ ibamu pupọ pẹlu ero ti “abẹ-abẹ apaniyan ti o kere ju”, iyẹn ni, awọn ọgbẹ nikan ni a yọ kuro / yọkuro lakoko ilana itọju, ati pe a ko yọ awọn ara kuro.Iduroṣinṣin ati iṣẹ ṣiṣe ti eto anatomical ti wa ni itọju, ati pe didara igbesi aye alaisan lẹhin iṣẹ abẹ ni ipilẹ ko kan. Ifarahan ti ORÍKÌ ti jẹ ki itọju AC Super pọọku afomo.
Aworan: Oriki awọn igbesẹ abẹ
Agbara aarin ati igba pipẹ ti ORIKI ni itọju AC ni ibamu pẹlu ti laparoscopic Heller myotomy (LHM)le ṣee lo bi aṣayan itọju laini akọkọ.Diẹ ninu awọn alaisan le ni idagbasoke awọn aami aisan reflux gastroesophageal lẹhin iṣẹ abẹ POEM
(1) Awọn itọkasi pipe:AC laisi ifaramọ submucosal ti o lagbara, rudurudu iṣẹ ṣiṣe inu ati diverticulum nla.
(2) Awọn itọkasi ibatan:Tan kaakiri esophageal spasm, nutcracker esophagus ati awọn miiran esophageal motility arun, alaisan pẹlu kuna POEM tabi Heller abẹ, ati AC pẹlu diẹ ninu awọn esophageal submucosal adhesions.
(3) Awọn ilodisi:Awọn alaisan ti o ni ailagbara coagulation ti o lagbara, arun inu ọkan ati ẹjẹ nla, ipo gbogbogbo ti ko dara, ati bẹbẹ lọ ti ko le farada iṣẹ abẹ.
05 Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM ni ipa igba pipẹ ti o dara ni itọju AC, ati pe o ti rọpo ipilẹ nipasẹ Oriki ni awọn aaye nibiti awọn ipo gba laaye.
06Esophagectomy abẹ
Ti AC ba ni idapo pẹlu stenosis aleebu esophageal isalẹ, awọn èèmọ, ati bẹbẹ lọ, esophagectomy iṣẹ abẹ ni a le gbero.
A, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, biibiopsy ipa, hemoclip, okùn polyp, abẹrẹ sclerotherapy, sokiri kateter, cytology gbọnnu, guidewire, agbọn igbapada okuta, ti imu biliary idominugere catheterati be be lo ti o gbajumo ni lilo ninuEMR, ESD,ERCP. Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO. Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!
Akoko ifiweranṣẹ: Jul-09-2024