Ifihan
Achalasia ti ọkàn (AC) jẹ́Àìlera ìṣíṣẹ́ ọ̀nà ìsopọ̀mọ́ra esophagus àkọ́kọ́.Nítorí ìtura tí kò dára tí ìsàlẹ̀ ìfun (LES) ń fà àti àìsí ìfúnpọ̀ ìfun, ìdíwọ́ oúnjẹ máa ń yọrí síàìlera àti ìṣesí. Àwọn àmì àrùn bí ẹ̀jẹ̀ ríru, ìrora àyà àti pípadánù ìwọ̀n ara.Ìbísí náà tó nǹkan bí 32.58/100,000.
Àwọnitọjuti achalasia ni pataki pẹlu itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ, itọju fifẹ ati itọju iṣẹ-abẹ.
01Ìtọ́jú Ìṣègùn
Ọ̀nà tí a gbà ń lo oògùn ni láti dín ìfúnpá LES kù ní àkókò kúkúrú.Kò sí ẹ̀rí tó ṣe kedere pé àwọn oògùn lè mú kí àwọn àmì àrùn AC máa sunwọ̀n sí i nígbà gbogbo.Àwọn oògùn tí a sábà máa ń lò lọ́wọ́lọ́wọ́ ní nitrates, calcium channel blockers, àti β-receptor agonists.
(1)Àwọn nitrate, bíi nitroglycerin, amyl nitrate, àti isosorbide dinitrate
(2)Awọn bulọọki ikanni Calcium, bíi nifedipine, verapamil, àti diltiazem
(3)Àwọn agonists β-receptor, bíi cabuterol
02 Abẹ́rẹ́ majele Botulinum Endoscopic (BTI)
A le lo abẹrẹ majele botulinum endoscopic (BTl) lati tọju AC,ṣùgbọ́n ó lè fúnni ní àwọn ipa ìgbà kúkúrú nìkan, a sì lè lò ó fún àwọn àgbàlagbà tí wọ́n ní ewu gíga ti iṣẹ́-abẹ àti akuniloorun.
1) Àwọn àmì:Àwọn aláìsàn àgbàlagbà àti àgbàlagbà (tí wọ́n ju ọmọ ọdún 40 lọ); àwọn tí kò lè fara da ìfọ́sí bálúùnì endoscopic (PD) tàbí ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ; àwọn tí wọ́n ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìtọ́jú PD tàbí àwọn àbájáde ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ tí kò dára; àwọn tí wọ́n ní ihò inú esophagus nígbà ìtọ́jú PD. Fún àwọn tí ó ní ewu gíga, a tún lè lò ó pẹ̀lú PD; a lè lò ó gẹ́gẹ́ bí ìyípadà sí iṣẹ́ abẹ tàbí ìtọ́jú PD.
(2) Àwọn ìdènà:A ko gba ọ niyanju fun itọju akọkọ ti AC fun awọn alaisan ọdọ (ti o to ọdun 40).
03 Ìfọ́mọ́lẹ̀ Bálúùnì Endoscopic (PD)
Fífọ́n bọ́ọ̀lù ní àwọn ipa kan lórí AC, ṣùgbọ́n ó nílò ìtọ́jú púpọ̀ ó sì ní ewu àwọn ìṣòro tó le gan-an.
(1) Àwọn àmì:Àwọn aláìsàn AC tí kò ní àìtó ẹ̀jẹ̀ ọkàn, àìṣiṣẹ́ ìṣàn ẹ̀jẹ̀, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ; àwọn ọkùnrin tí wọ́n ju ọmọ ọdún 50 lọ àti àwọn obìnrin tí wọ́n ju ọmọ ọdún 35 lọ; àwọn aláìsàn tí wọ́n ti kùnà iṣẹ́ abẹ. A lè lò ó gẹ́gẹ́ bí ọ̀nà ìtọ́jú àkọ́kọ́.
(2) Àwọn ìdènà:Àìtótó ẹ̀dọ̀fóró tó le gan-an, àìṣiṣẹ́ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti ewu gíga ti ìfọ́ sí inú esophagus.
04 Myotomy Endoscopic Peroral (POEM)
Ní àwọn ọdún àìpẹ́ yìí, pẹ̀lú ìlò gíga ti myotomy endoscopic peroral (POEM), ìwọ̀n àṣeyọrí ti ìtọ́jú ìṣègùn ti AC ti pọ̀ sí i ní pàtàkì.Ìtọ́jú POEM fún AC bá èrò "iṣẹ́ abẹ tó kéré jù lọ", ìyẹn ni pé, àwọn ọgbẹ́ nìkan ni a máa ń yọ/yọ kúrò nígbà tí a bá ń ṣe ìtọ́jú, a kò sì ní yọ àwọn ẹ̀yà ara kúrò.A ń pa ìdúróṣinṣin àti iṣẹ́ ara tí ó wà nínú ara mọ́, àti pé ìgbésí ayé aláìsàn lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ kò ní ipa kankan lórí rẹ̀. Ìfarahàn POEM ti mú kí ìtọ́jú AC jẹ́ ohun tí ó kéré jù.
Àwòrán: Àwọn ìgbésẹ̀ iṣẹ́ abẹ POEM
Àṣeyọrí àárín àti ìgbà pípẹ́ ti POEM nínú ìtọ́jú AC bá ti laparoscopic Heller myotomy (LHM) mule ṣee lo bi aṣayan itọju akọkọ.Àwọn aláìsàn kan lè ní àwọn àmì àrùn reflux gastroesophageal lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ POEM
(1) Àwọn àmì pípé:AC láìsí ìsopọ̀ tó le koko nínú ikùn, ìṣòro ìfọ́mọ́ inú àti ìfọ́mọ́ inú ńlá.
(2) Àwọn àmì ìbátan:Ìrora ìfọ́sí inú esophageal, ìfọ́sí inú nutcracker àti àwọn àrùn míràn tí ń rìn nínú esophageal, àwọn aláìsàn tí wọ́n ní POEM tàbí iṣẹ́ abẹ Heller tí kò ṣiṣẹ́ dáadáa, àti AC pẹ̀lú àwọn ìsopọ̀ submucosal esophageal.
(3) Àwọn Ìdènà:Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìṣòro ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó le gan-an, àrùn ọkàn tó le gan-an, àìsàn gbogbogbò tí kò dára, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ tí wọn kò lè fara da iṣẹ́-abẹ.
05 Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM ní ipa rere fún ìgbà pípẹ́ nínú ìtọ́jú AC, a sì ti rọ́pò rẹ̀ ní àwọn ibi tí ipò bá gbà láàyè.
06 Iṣẹ́-abẹ Esophagus
Tí a bá so AC pọ̀ mọ́ àpá ìṣàn ẹ̀jẹ̀, èèmọ́, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, a lè gbé ìṣẹ́ abẹ esophagusectomy yẹ̀ wò.
Àwa, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ́ olùpèsè ní orílẹ̀-èdè China tí ó mọ àwọn ohun èlò endoscopic bíiàwọn agbára biops, hemoklip, ìdẹkùn polyp, abẹ́rẹ́ sclerotherapy, Katita fifọ, fẹlẹ sitoliki, waya itọsọna, Agbọ̀n ìgbàpadà òkúta, catheter ìṣàn omi biliary ti imuàti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, èyí tí a ń lò ní gbogbogbòò nínúEMR, ESD,ERCPÀwọn ọjà wa jẹ́ ti CE, àwọn ilé iṣẹ́ wa sì ní ìwé ẹ̀rí ISO. Wọ́n ti kó àwọn ọjà wa lọ sí Yúróòpù, Àríwá Amẹ́ríkà, Àárín Gbùngbùn Ìlà Oòrùn àti apá kan Éṣíà, wọ́n sì ń gba ìyìn àti ìdámọ̀ràn fún àwọn oníbàárà gidigidi!
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Keje-09-2024