ERCP jẹ imọ-ẹrọ pataki fun ayẹwo ati itọju awọn arun biliary ati pancreatic.Ni kete ti o ba jade, o ti pese ọpọlọpọ awọn imọran tuntun fun itọju awọn arun biliary ati pancreatic.O ti wa ni ko ni opin si "radiography".O ti yipada lati imọ-ẹrọ iwadii atilẹba si oriṣi tuntun.Awọn ilana itọju pẹlu sphincterotomy, yiyọ okuta bile duct, idominugere bile ati awọn ọna miiran lati ṣe itọju bile ati awọn arun eto pancreatic.
Oṣuwọn aṣeyọri ti intubation bile duct yiyan fun ERCP le de ọdọ 90%, ṣugbọn awọn ọran tun wa nibiti iraye si biliary ti o nira nfa ikuna ifun bile yiyan.Gẹgẹbi ifọkanbalẹ tuntun lori ayẹwo ati itọju ERCP, intubation ti o nira le ṣe asọye bi: akoko fun intubation bile duct intubation ti ori ọmu akọkọ ti ERCP ti aṣa jẹ diẹ sii ju iṣẹju mẹwa 10 tabi nọmba awọn igbiyanju intubation jẹ diẹ sii ju awọn akoko 5 lọ.Nigbati o ba n ṣe ERCP, ti intubation bile duct ba nira ni awọn igba miiran, awọn ilana ti o munadoko yẹ ki o yan ni akoko lati mu ilọsiwaju oṣuwọn aṣeyọri ti intubation bile duct.Nkan yii ṣe atunyẹwo ifinufindo ti ọpọlọpọ awọn imuposi intubation oluranlọwọ ti a lo lati yanju intubation bile duct ti o nira, pẹlu wiwo lati pese ipilẹ imọ-jinlẹ fun awọn endocopists ile-iwosan lati yan ilana idahun nigbati o ba dojuko intubation bile duct ti o nira fun ERCP.
I.Singleguidewire Technique,SGT
Ilana SGT ni lati lo olutọpa itansan lati tẹsiwaju igbiyanju lati fi sii bile duct lẹhin ti waya itọnisọna ti wọ inu iṣan pancreatic.Ni awọn ọjọ ibẹrẹ ti idagbasoke ti imọ-ẹrọ ERCP, SGT jẹ ọna ti o wọpọ fun intubation biliary ti o nira.Anfani rẹ ni pe o rọrun lati ṣiṣẹ, ṣe atunṣe ori ọmu, ati pe o le gba ṣiṣi ti iṣan pancreatic, ti o jẹ ki o rọrun lati wa ṣiṣi ti bile duct.
Awọn ijabọ wa ninu iwe-ẹkọ pe lẹhin intubation ti aṣa ti kuna, yiyan intubation ti o ṣe iranlọwọ SGT le ṣaṣeyọri pipe intubation bile duct ni iwọn 70% -80% awọn ọran.Iroyin naa tun tọka si pe ni awọn ọran ti ikuna SGT, paapaa atunṣe ati ohun elo ti ilọpo mejiguidewireImọ-ẹrọ ko ni ilọsiwaju oṣuwọn aṣeyọri ti intubation bile duct ati pe ko dinku iṣẹlẹ ti pancreatitis lẹhin-ERCP (PEP).
Diẹ ninu awọn ijinlẹ tun ti fihan pe oṣuwọn aṣeyọri ti intubation SGT kere ju ti ilọpo mejiguidewireimọ-ẹrọ ati imọ-ẹrọ sphincterotomy papillary transpancreatic.Akawe pẹlu tun igbiyanju ti SGT, tete imuse ti ėguidewireimọ-ẹrọ tabi imọ-ẹrọ iṣaju-iṣaaju le ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ.
Lati idagbasoke ti ERCP, ọpọlọpọ awọn imọ-ẹrọ tuntun ti ni idagbasoke fun intubation ti o nira.Akawe pẹlu nikanguidewireọna ẹrọ, awọn anfani ni o wa siwaju sii kedere ati awọn aseyori oṣuwọn jẹ ti o ga.Nitorina, nikanguidewireImọ-ẹrọ lọwọlọwọ ṣọwọn lo ni ile-iwosan.
II.Double-guide waya ilana,DGT
DGT ni a le pe ni ọna iṣẹ ọna ṣiṣe okun waya itọnisọna pancreatic duct, eyiti o jẹ lati lọ kuro ni waya itọnisọna ti nwọle inu ọna pancreatic lati wa kakiri ati gbe e, ati lẹhinna okun waya itọsọna keji le tun lo loke okun waya itọnisọna pancreatic.Ti a yan bile duct intubation.
Awọn anfani ti ọna yii ni:
(1) Pẹlu iranlọwọ ti aguidewire, šiši bile duct jẹ rọrun lati wa, ṣiṣe bile duct intubation smoother;
(2) Awọn waya guide le fix awọn ori omu;
(3) Labẹ itọsọna ti iṣan pancreaticguidewire, wiwo leralera ti iṣan pancreatic le ṣee yago fun, nitorinaa idinku idasi ti iṣan pancreatic ti o ṣẹlẹ nipasẹ intubation leralera.
Dumonceau et al.ṣe akiyesi pe a le fi itọpa itọpa itosi itosi kan sinu iho biopsy ni akoko kanna, ati lẹhinna royin ọran aṣeyọri ti ọna itosona pancreatic duct, o si pari peguidewiregbigba ọna iṣan pancreatic jẹ aṣeyọri fun intubation bile duct.oṣuwọn ni ipa rere.
Iwadi lori DGT nipasẹ Liu Deren et al.rii pe lẹhin ti a ṣe DGT lori awọn alaisan ti o ni intubation bile ti o nira ti ERCP, oṣuwọn aṣeyọri intubation ti de 95.65%, eyiti o ga ni pataki ju iwọn 59.09% aṣeyọri ti intubation mora.
Iwadi ti ifojusọna nipasẹ Wang Fuquan et al.tọka si pe nigba ti a lo DGT si awọn alaisan ti o ni intubation bile bile ERCP ti o nira ninu ẹgbẹ idanwo, oṣuwọn aṣeyọri intubation jẹ giga bi 96.0%.
Awọn ijinlẹ ti o wa loke fihan pe ohun elo DGT si awọn alaisan ti o ni intubation bile duct fun ERCP le ni ilọsiwaju ni imunadoko ni oṣuwọn aṣeyọri ti intubation bile duct.
Awọn ailagbara ti DGT ni akọkọ pẹlu awọn aaye meji wọnyi:
(1) Awọn pancreaticguidewireboya sọnu nigba intubation bile duct, tabi awọn kejiguidewirele tun wọ inu iṣan pancreatic lẹẹkansi;
(2) Ọna yii ko dara fun awọn ọran bii akàn ori pancreatic, tortuosity duct pancreatic, ati fission pancreatic.
Lati iwoye ti iṣẹlẹ PEP, iṣẹlẹ PEP ti DGT kere ju ti ifibọ iṣan bile mora.Iwadi ti ifojusọna tọka si pe iṣẹlẹ ti PEP lẹhin DGT jẹ 2.38% nikan ni awọn alaisan ERCP pẹlu intubation bile duct ti o nira.Diẹ ninu awọn iwe tọka si pe botilẹjẹpe DGT ni oṣuwọn aṣeyọri ti o ga julọ ti intubation bile duct, iṣẹlẹ ti pancreatitis lẹhin-DGT tun ga julọ ni akawe si awọn iwọn atunṣe miiran, nitori iṣẹ DGT le fa ibajẹ si duct pancreatic ati ṣiṣi rẹ.Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, ipohunpo ni ile ati ni ilu okeere tun tọka si pe ni awọn ọran ti intubation bile duct ti o nira, nigbati intubation ba nira ati pe iṣan pancreatic ti wa ni ilodi leralera, DGT ni yiyan akọkọ nitori pe imọ-ẹrọ DGT ko ni iṣoro diẹ ninu iṣiṣẹ, ati irọrun ni irọrun. lati control.It ti wa ni o gbajumo ni lilo ni a yan soro intubation.
III.Wire guide cannulation-pan-creatic stent,WGC-P5
WGC-PS tun le pe ni ọna iṣẹ stent pancreatic.Ọna yii ni lati gbe stent duct pancreatic pẹlu awọnguidewireti o ṣe aṣiṣe wọ inu iṣan pancreatic, lẹhinna fa jadeguidewireki o si ṣe bile duct cannulation loke stent.
Iwadi nipasẹ Hakuta et al.fihan pe ni afikun si ilọsiwaju oṣuwọn aṣeyọri intubation gbogbogbo nipasẹ didari intubation, WGC-PS tun le daabobo ṣiṣi ti iṣan pancreatic ati dinku iṣẹlẹ ti PEP ni pataki.
Iwadi lori WGC-PS nipasẹ Zou Chuanxin et al.tọka si pe oṣuwọn aṣeyọri ti intubation ti o nira nipa lilo ọna iṣẹ ṣiṣe duct duct pancreatic fun igba diẹ de 97.67%, ati pe iṣẹlẹ ti PEP ti dinku ni pataki.
Iwadi kan rii pe nigbati o ba gbe stent pancreatic kan ni deede, aye ti pancreatitis ti o lagbara lẹhin iṣẹ-ṣiṣe ni awọn ọran intubation ti o nira ti dinku pupọ.
Ọna yii tun ni diẹ ninu awọn ailagbara.Fun apẹẹrẹ, stent duct pancreatic ti a fi sii lakoko iṣẹ ERCP le nipo;ti o ba nilo lati gbe stent fun igba pipẹ lẹhin ERCP, aye ti o ga julọ yoo wa ti didi stent ati idinamọ ọtẹ.Ipalara ati awọn iṣoro miiran yori si ilosoke ninu iṣẹlẹ ti PEP.Tẹlẹ, awọn ile-iṣẹ ti bẹrẹ lati ṣe iwadi awọn stents duct pancreatic fun igba diẹ ti o le yọkuro lẹẹkọkan kuro ninu iṣan pancreatic.Idi ni lati lo awọn stent duct pancreatic lati ṣe idiwọ PEP.Ni afikun si idinku awọn iṣẹlẹ ti awọn ijamba PEP ni pataki, iru awọn stent tun le yago fun awọn iṣẹ miiran lati yọ stent kuro ati dinku ẹru lori awọn alaisan.Botilẹjẹpe awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn stent duct pancreatic fun igba diẹ ni ipa rere ni idinku PEP, ohun elo ile-iwosan wọn tun ni awọn idiwọn pataki.Fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni awọn iṣan pancreatic tinrin ati ọpọlọpọ awọn ẹka, o nira lati fi sii stent pancreatic kan.Iṣoro naa yoo pọ si pupọ, ati pe iṣiṣẹ yii nilo ipele alamọdaju giga ti awọn endoscopy.O tun tọ lati ṣe akiyesi pe stent pancreatic ti a gbe ko yẹ ki o gun ju ninu lumen duodenal.Iduro gigun ti o pọ ju le fa perforation duodenal.Nitorinaa, yiyan ti ọna iṣẹ stent duct pancreatic tun nilo lati ṣe itọju pẹlu iṣọra.
IV.Trans-pancreatocsphincterotomi,TPS
Imọ-ẹrọ TPS ni gbogbogbo lo lẹhin ti waya itọsọna ti wọ inu iṣan pancreatic nipasẹ aṣiṣe.Awọn septum ni arin ti pancreatic duct ti wa ni itọsẹ pẹlu itọsọna ti okun waya itọnisọna pancreatic lati aago 11 si aago 12, lẹhinna a ti fi tube sii ni itọsọna ti bile duct titi ti okun waya yoo fi wọ inu bile. duct.
Iwadii nipasẹ Dai Xin et al.akawe TPS ati meji miiran intubation imo ero.O le rii pe oṣuwọn aṣeyọri ti imọ-ẹrọ TPS ga pupọ, ti o de 96.74%, ṣugbọn ko ṣe afihan awọn abajade iyalẹnu ni akawe pẹlu awọn imọ-ẹrọ intubation oluranlọwọ meji miiran.Awọn anfani.
O ti royin pe awọn abuda ti imọ-ẹrọ TPS pẹlu awọn aaye wọnyi:
(1) Lila jẹ kekere fun pancreaticobiliary septum;
(2) Awọn iṣẹlẹ ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ jẹ kekere;
(3) Yiyan itọsọna gige jẹ rọrun lati ṣakoso;
(4) Ọna yii le ṣee lo fun awọn alaisan ti o ni intubation duct pancreatic leralera tabi awọn ọmu laarin diverticulum.
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti tọka si pe TPS ko le ṣe imunadoko ni imunadoko ni oṣuwọn aṣeyọri ti intubation bile duct, ṣugbọn tun ko mu iṣẹlẹ ti awọn ilolu pọ si lẹhin ERCP.Diẹ ninu awọn ọjọgbọn daba pe ti intubation duct pancreatic tabi kekere duodenal papilla waye leralera, TPS yẹ ki o gbero ni akọkọ.Bibẹẹkọ, nigba lilo TPS, akiyesi yẹ ki o san si iṣeeṣe ti stenosis duct pancreatic ati isọdọtun ti pancreatitis, eyiti o ṣee ṣe awọn eewu igba pipẹ ti TPS.
V.Precut Sphincterotomy, PST
Ilana PST nlo papillary arcuate band bi opin oke ti iṣaju-iṣaaju ati itọsọna aago 1-2 bi aala lati ṣii duodenal papilla sphincter lati wa ṣiṣi ti bile ati pancreatic duct.Nibi PST ni pataki tọka si ilana ilana lila sphincter boṣewa ni lilo ọbẹ arcuate.Gẹgẹbi ilana kan lati koju pẹlu intubation bile duct ti o nira fun ERCP, imọ-ẹrọ PST ni a ti gba kaakiri lati jẹ yiyan akọkọ fun intubation ti o nira.Endoscopic omu sphincter pre-cision ntokasi si endoscopic lila ti papilla dada mucosa ati kekere kan iye ti iṣan sphincter nipasẹ ọbẹ lila lati wa šiši ti bile duct, ati ki o si lo kanguidewiretabi catheter lati fi sinu bile duct.
Iwadi inu ile fihan pe oṣuwọn aṣeyọri ti PST ga bi 89.66%, eyiti ko yatọ si pataki si DGT ati TPS.Sibẹsibẹ, iṣẹlẹ ti PEP ni PST jẹ pataki ti o ga ju ti DGT ati TPS lọ.
Lọwọlọwọ, ipinnu lati lo imọ-ẹrọ yii da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe.Fun apẹẹrẹ, ijabọ kan sọ pe PST lo dara julọ ni awọn ọran nibiti papilla duodenal jẹ ajeji tabi daru, gẹgẹbi stenosis duodenal tabi aiṣedeede.
Ni afikun, ni akawe pẹlu awọn ilana ifarapa miiran, PST ni iṣẹlẹ ti o ga julọ ti awọn ilolu bii PEP, ati pe awọn ibeere iṣẹ jẹ giga, nitorinaa iṣiṣẹ yii dara julọ nipasẹ awọn endoscopists ti o ni iriri.
VI.Abere-ọbẹ Papillotomy,NKP
NKP jẹ ilana intubation ti o ṣe iranlọwọ fun ọbẹ-ọbẹ.Nigbati intubation ba ṣoro, a le lo ọbẹ abẹrẹ lati ge apakan ti papilla tabi sphincter lati šiši papilla duodenal ni itọsọna ti aago 11-12, lẹhinna loguidewiretabi catheter si Yiyan ifibọ sinu bile duct ti o wọpọ.Gẹgẹbi ilana imudoko fun intubation bile duct ti o nira, NKP le ni imunadoko ni ilọsiwaju oṣuwọn aṣeyọri ti intubation bile duct ti o nira.Ni igba atijọ, a gbagbọ ni gbogbogbo pe NKP yoo mu iṣẹlẹ ti PEP pọ si ni awọn ọdun aipẹ.Ni awọn ọdun aipẹ, ọpọlọpọ awọn ijabọ itupalẹ ifẹhinti ti tọka si pe NKP ko mu eewu ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ.O ṣe akiyesi pe ti NKP ba ṣe ni ipele ibẹrẹ ti intubation ti o nira, yoo jẹ iranlọwọ nla lati mu ilọsiwaju aṣeyọri ti intubation dara si.Sibẹsibẹ, Lọwọlọwọ ko si isokan lori igba lati lo NKP lati ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ.Iwadi kan royin pe oṣuwọn intubation ti NKP lo lakokoERCPkere ju 20 iṣẹju ni pataki ti o ga ju ti NKP ti a lo nigbamii ju 20 iṣẹju nigbamii.
Awọn alaisan ti o ni iṣọn bile ti o nira yoo ni anfani pupọ julọ lati ilana yii ti wọn ba ni awọn bulu ori ọmu tabi dilation bile duct pataki.Ni afikun, awọn ijabọ wa pe nigbati o ba pade awọn ọran intubation ti o nira, lilo apapọ ti TPS ati NKP ni oṣuwọn aṣeyọri ti o ga ju lilo nikan lọ.Alailanfani ni pe ọpọlọpọ awọn ilana lila ti a lo si ori ọmu yoo mu iṣẹlẹ ti awọn ilolu pọ si.Nitorinaa, a nilo iwadii diẹ sii lati jẹrisi boya lati yan iṣaju iṣaju iṣaju lati dinku iṣẹlẹ ti awọn ilolu tabi lati darapo awọn ọna atunṣe pupọ lati mu ilọsiwaju aṣeyọri ti intubation ti o nira.
VII.Abere-ọbẹ Fistulotomy,NKE
Ilana NKF n tọka si lilo ọbẹ abẹrẹ lati gun mucosa ni iwọn 5mm loke ori ọmu, ni lilo lọwọlọwọ adalu lati ge Layer nipasẹ Layer ni itọsọna ti aago 11 titi ti eto orifice ti o dabi tabi bile ti nkún, ati lẹhinna lo okun waya itọnisọna lati ṣe awari sisan bile ati lila ti ara.Ti a ti yan intubation bile duct ti a ṣe lori aaye jaundice.NKF abẹ gige loke ori ọmu šiši.Nitori aye ti bile duct sinus, o dinku ibajẹ igbona ni pataki ati ibajẹ ẹrọ si ṣiṣi ti iṣan pancreatic, eyiti o le dinku iṣẹlẹ ti PEP.
Iwadi nipasẹ Jin et al.tọka si pe oṣuwọn aṣeyọri ti NK tube intubation le de ọdọ 96.3%, ati pe ko si PEP lẹhin iṣẹ-ṣiṣe.Ni afikun, oṣuwọn aṣeyọri ti NKF ni yiyọ okuta jẹ giga bi 92.7%.Nitorinaa, iwadii yii ṣeduro NKF bi yiyan akọkọ fun yiyọ okuta bile duct ti o wọpọ..Ti a ṣe afiwe pẹlu papillomyotomy ti aṣa, awọn eewu iṣẹ NKF tun ga julọ, ati pe o ni itara si awọn ilolu bii perforation ati ẹjẹ, ati pe o nilo ipele iṣẹ ṣiṣe giga ti awọn endoscopy.Aaye ṣiṣi window ti o pe, ijinle ti o yẹ, ati ilana to peye gbogbo nilo lati kọ ẹkọ ni diėdiė.oluwa.
Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn ọna abẹrẹ-iṣaaju miiran, NKF jẹ ọna irọrun diẹ sii pẹlu oṣuwọn aṣeyọri ti o ga julọ.Sibẹsibẹ, ọna yii nilo adaṣe igba pipẹ ati ikojọpọ igbagbogbo nipasẹ oniṣẹ lati ni oye, nitorinaa ọna yii ko dara fun awọn olubere.
VIII.Tun-ERCP
Gẹgẹbi a ti sọ loke, awọn ọna pupọ lo wa lati koju intubation ti o nira.Sibẹsibẹ, ko si iṣeduro ti aṣeyọri 100%.Awọn iwe ti o ṣe pataki ti tọka si pe nigba ti ifasilẹ bile duct jẹ nira ni awọn igba miiran, igba pipẹ ati ọpọ intubation tabi ipa ilaluja gbona ti iṣaju-igi le ja si duodenal papilla edema.Ti iṣẹ naa ba tẹsiwaju, kii ṣe intubation bile duct nikan yoo ko ni aṣeyọri, ṣugbọn aye ti awọn ilolu yoo tun pọ si.Ti ipo ti o wa loke ba waye, o le ronu fopin si lọwọlọwọERCPṣiṣẹ ni akọkọ ati ṣe ERCP keji ni akoko iyan.Lẹhin ti papilloedema farasin, iṣẹ ERCP yoo rọrun lati ṣaṣeyọri intubation aṣeyọri.
Donnellan et al.ṣe a kejiERCPisẹ lori awọn alaisan 51 ti ERCP kuna lẹhin titọ ọbẹ abẹrẹ, ati awọn ọran 35 ni aṣeyọri, ati pe iṣẹlẹ ti awọn ilolu ko pọ si.
Kim et al.ṣe iṣẹ ERCP keji lori awọn alaisan 69 ti o kunaERCPlẹhin lila abẹrẹ-ọbẹ, ati awọn ọran 53 jẹ aṣeyọri, pẹlu oṣuwọn aṣeyọri ti 76.8%.Awọn ọran ti ko ni aṣeyọri tun ṣe iṣẹ ERCP kẹta, pẹlu oṣuwọn aṣeyọri ti 79.7%., ati ọpọ awọn iṣẹ ko mu iṣẹlẹ ti awọn ilolu pọ si.
Yu Li et al.ṣe elective secondaryERCPlori awọn alaisan 70 ti o kuna ERCP lẹhin abẹrẹ-ọbẹ abẹrẹ, ati awọn ọran 50 ni aṣeyọri.Iwọn aṣeyọri gbogbogbo (ERCP akọkọ + ERCP keji) pọ si 90.6%, ati iṣẹlẹ ti awọn ilolu ko pọ si ni pataki..Botilẹjẹpe awọn ijabọ ti jẹri imunadoko ti ERCP Atẹle, aarin laarin awọn iṣẹ ERCP meji ko yẹ ki o gun ju, ati ni awọn ọran pataki kan, idaduro idaduro biliary le mu ipo naa pọ si.
IX.Endoscopicultrasound-itọnisọna biliary idominugere,EUS-BD
EUS-BD jẹ ilana apanirun ti o nlo abẹrẹ puncture lati lu gallbladder lati inu ikun tabi duodenum lumen labẹ itọnisọna olutirasandi, tẹ duodenum nipasẹ papilla duodenal, ati lẹhinna ṣe intubation biliary.Ilana yii pẹlu mejeeji intrahepatic ati awọn isunmọ iṣẹ-ẹdọtẹ.
Iwadi ifẹhinti ṣe ijabọ pe oṣuwọn aṣeyọri ti EUS-BD de 82%, ati iṣẹlẹ ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ jẹ 13%.Ninu iwadi afiwera, EUS-BD ni akawe pẹlu imọ-ẹrọ iṣaju-ibẹrẹ, oṣuwọn aṣeyọri intubation rẹ ga, ti o de 98.3%, eyiti o ga ni pataki ju 90.3% ti lila iṣaaju.Sibẹsibẹ, titi di isisiyi, ni akawe pẹlu awọn imọ-ẹrọ miiran, aini iwadii ṣi wa lori ohun elo ti EUS fun niraERCPintubation.Ko si data ti o to lati jẹrisi imunadoko ti imọ-ẹrọ puncture bile duct ti itọsọna EUS fun niraERCPintubation.Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe o ti dinku ipa ti PEP lẹhin iṣẹ-ṣiṣe ko ni idaniloju.
X.Percutaneous transhepatic cholangial idominugere,PTCD
PTCD jẹ ilana idanwo afomo miiran ti o le ṣee lo ni apapo pẹluERCPfun intubation bile duct ti o nira, paapaa ni awọn ọran ti idilọwọ biliary buburu.Ilana yii nlo abẹrẹ puncture lati wọ inu iṣan bile lọra, lu iṣan bile nipasẹ papilla, ati lẹhinna fi sii bile duct ni atunṣe nipasẹ ibi ipamọ.guidewire.Iwadi kan ṣe itupalẹ awọn alaisan 47 pẹlu intubation bile duct ti o nira ti o gba ilana PTCD, ati pe oṣuwọn aṣeyọri ti de 94%.
Iwadi nipasẹ Yang et al.tọka si pe ohun elo ti EUS-BD ni o han gedegbe ni opin nigbati o ba de si hilar stenosis ati iwulo lati puncture bile duct intrahepatic ti o tọ, lakoko ti PTCD ni awọn anfani ti ibamu si ipo bile duct ati ni irọrun diẹ sii ni awọn ẹrọ itọsọna.Intubation bile duct yẹ ki o lo ni iru awọn alaisan.
PTCD jẹ iṣẹ ṣiṣe ti o nira ti o nilo ikẹkọ ifinufindo igba pipẹ ati ipari nọmba awọn ọran ti o to.O ti wa ni soro fun novices lati pari yi isẹ ti.PTCD jẹ ko nikan soro lati ṣiṣẹ, ṣugbọn awọnguidewiretun le ba iṣan bile jẹ lakoko ilosiwaju.
Botilẹjẹpe awọn ọna ti o wa loke le ṣe ilọsiwaju ni pataki oṣuwọn aṣeyọri ti intubation bile duct intubation, yiyan nilo lati gbero ni kikun.Nigba siseERCP, SGT, DGT, WGC-PS ati awọn miiran imuposi le wa ni kà;ti awọn ilana ti o wa loke ba kuna, oga ati awọn endoscopists ti o ni iriri le ṣe awọn ilana-iṣaaju-tẹlẹ, gẹgẹbi TPS, NKP, NKF, bbl;ti o ba tun Ti o ba ti yan bile duct intubation ko le wa ni pari, elective secondaryERCPle yan;ti ko ba si awọn ilana ti o wa loke ti o le yanju iṣoro ti intubation ti o nira, awọn iṣẹ apaniyan gẹgẹbi EUS-BD ati PTCD le ṣee gbiyanju lati yanju iṣoro naa, ati pe a le yan itọju abẹ ti o ba jẹ dandan.
A, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, gẹgẹbi awọn ipa biopsy, hemoclip, snare polyp, abẹrẹ sclerotherapy, catheter spray, brushes cytology,guidewire, agbọn igbapada okuta, ti imu biliary idominugere catheterati bẹbẹ lọ eyiti o jẹ lilo pupọ ni EMR, ESD,ERCP.Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO.Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!
Akoko ifiweranṣẹ: Jan-31-2024