Awọn polyps ti inu jẹ arun ti o wọpọ ati nigbagbogbo-n waye ni gastroenterology. Wọn tọka si awọn ilọsiwaju intraluminal ti o ga ju mucosa oporoku lọ. Ni gbogbogbo, colonoscopy ni oṣuwọn wiwa ti o kere ju 10% si 15%. Oṣuwọn iṣẹlẹ nigbagbogbo n pọ si pẹlu ọjọ ori. dide. Niwọn igba ti diẹ sii ju 90% ti awọn aarun awọ-awọ ti o fa nipasẹ iyipada buburu ti awọn polyps, itọju gbogbogbo ni lati ṣe isọdọtun endoscopic ni kete ti a ti rii polyps.
Ninu colonoscopy ojoojumọ, 80% si 90% ti awọn polyps ko kere ju 1 cm. Fun awọn polyps adenomatous tabi awọn polyps pẹlu ipari ≥ 5 mm (boya adenomatous tabi rara), a ṣe iṣeduro ifasilẹ endoscopic yiyan. O ṣeeṣe ti awọn micropolyps oluṣafihan (ipin ipari ≤5mm) ti o ni awọn paati tumo jẹ kekere pupọ (0 ~ 0.6%). Fun micropolyps ni rectum ati sigmoid oluṣafihan, ti endoscopist le pinnu ni pipe pe wọn jẹ polyps ti kii-adenomatous, ko si iwulo lati Resection, ṣugbọn oju-ọna ti o wa loke ko ni imuse ni adaṣe ile-iwosan ni Ilu China.
Ni afikun, 5% ti awọn polyps jẹ alapin tabi dagba ni ẹgbẹ, pẹlu iwọn ila opin ti o ju 2 cm lọ, pẹlu tabi laisi awọn paati buburu. Ni ọran yii, diẹ ninu awọn ilana yiyọ polyp endoscopic to ti ni ilọsiwaju nilo, gẹgẹbiEMRatiESD. Jẹ ki a wo awọn igbesẹ alaye fun yiyọ polyp.
Ilana abẹ
Alaisan naa pari igbelewọn akuniloorun iṣaaju, a gbe si ipo decubitus ita ti osi, ati pe a fun ni akuniloorun iṣan pẹlu propofol. Iwọn ẹjẹ titẹ, oṣuwọn ọkan, electrocardiogram, ati ẹgbeegbe ẹjẹ atẹgun atẹgun ni a ṣe abojuto lakoko iṣẹ naa.
1 Tutu/gbonaAwọn ipa biopsyPipin
O dara fun yiyọ awọn polyps kekere ≤5mm, ṣugbọn o le jẹ iṣoro ti yiyọkuro pipe ti polyps 4 si 5mm. Lori ipilẹ biopsy tutu, biopsy igbona le lo lọwọlọwọ-igbohunsafẹfẹ lati ṣe itọju awọn ọgbẹ to ku ati ṣe itọju hemostasis lori ọgbẹ. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe itọju lati yago fun ibajẹ si Layer serosa ti ogiri ifun nitori elekitirokoagulation pupọ.
Lakoko iṣẹ-ṣiṣe, ori opin polyp yẹ ki o wa ni dimole, gbe soke daradara (lati yago fun ibajẹ Layer iṣan), ki o si wa ni ijinna ti o yẹ lati odi ifun. Nigbati pedicle polyp ba di funfun, da electrocoagulation duro ki o di ọgbẹ naa. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ko rọrun lati yọ polyp kan ti o tobi ju, bibẹẹkọ o yoo pẹ akoko itanna ati ki o mu eewu ti ibajẹ sisanra pọ si (Nọmba 1).
2 Tutu/gbonaokùn polypectomyyiyọ ọna
Dara fun awọn ọgbẹ ti a gbe soke ti awọn titobi oriṣiriṣi I p, I sp iru ati kekere (<2cm) I s iru (awọn iṣedede iyasọtọ pato le tọka si wiwa endoscopic ti akàn tete ti ounjẹ ti ounjẹ. Awọn oriṣi pupọ wa ati pe emi ko mọ bi a ṣe le ṣe idajọ? Nkan yii Ṣe ki o ṣe kedere) Resection of lesions. Fun awọn ọgbẹ Ip kekere iru, isọdọtun idẹkùn jẹ ohun ti o rọrun. Tutu tabi awọn idẹkùn gbigbona le ṣee lo fun isọdọtun. Lakoko isọdọtun, ipari kan ti pedicle yẹ ki o wa ni idaduro tabi ijinna kan lati ogiri ifun lakoko ti o rii daju yiyọkuro patapata ti ọgbẹ naa. Lẹhin ti o ti di idẹkun naa, o yẹ ki o mì Snare, ṣe akiyesi boya o wa ni ayika mucosa oporoku deede ki o fi sii papọ lati yago fun ibajẹ si odi ifun.
Aworan 1 Aworan atọka ti imudara biopsy ti o gbona kuro, A ṣaaju yiyọ kuro ni ipa, B ọgbẹ lẹhin yiyọ ipa. CD: Awọn iṣọra fun gbonabiopsy ipayiyọ kuro. Ti polyp naa ba tobi ju, yoo mu akoko electrocoagulation pọ si ati fa ibajẹ transmural.
Ṣe nọmba 2 Aworan atọka ti itọsi idẹkun gbona ti awọn ọgbẹ kekere I sp iru
3 EMR
■I p egbo
Fun awọn ọgbẹ I p nla, ni afikun si awọn iṣọra ti o wa loke, awọn ẹgẹ gbona yẹ ki o lo fun isọdọtun. Ṣaaju ki o to ṣe atunṣe, abẹrẹ submucosal ti o to yẹ ki o ṣe ni ipilẹ ti pedicle (2 si 10 milimita ti awọn ẹya 10,000 ti efinifirini + methylene blue + physiological Apapo iyọ ti wa ni itasi labẹ mucosa (abẹrẹ lakoko ti o yọ abẹrẹ kuro), ki pedicle ti gbe soke ni kikun ati rọrun lati yọkuro (Eyika 3 yẹ ki o yago fun ilana ti ogiri). lati yago fun dida lupu pipade ati sisun odi ifun.
olusin 3 Sikematiki aworan atọka tiEMRitọju awọn ọgbẹ iru lp
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ti iru nla I p polyp ba ni pedicle ti o nipọn, o le ni vasa vasorum nla, ati pe yoo ni irọrun ẹjẹ lẹhin yiyọ kuro. Lakoko ilana isọdọtun, ọna coagulation-ge-coagulation le ṣee lo lati dinku eewu ẹjẹ. Diẹ ninu awọn polyps ti o tobi ju ni a le ṣe atunṣe ni awọn ege lati dinku iṣoro ti iṣẹ ṣiṣe, ṣugbọn ọna yii ko ni itara si igbelewọn pathological.
■lla-c iru egbo
Fun iru awọn ọgbẹ Ila-c ati diẹ ninu awọn ọgbẹ Is pẹlu awọn iwọn ila opin ti o tobi ju, ipadabọ idẹkùn taara le fa ibajẹ nipọn ni kikun. Submucosal abẹrẹ ti omi le mu iga ti ọgbẹ naa pọ si ati dinku iṣoro ti idẹkùn ati isọdọtun. Boya ifarabalẹ wa lakoko iṣẹ abẹ jẹ ipilẹ pataki fun ṣiṣe ipinnu boya adenoma jẹ alaiṣe tabi aiṣedeede ati boya awọn itọkasi wa fun itọju endoscopic. Ọna yii le ṣe alekun oṣuwọn isọdọtun pipe ti adenomas<2cm ni iwọn ila opin.
olusin 4EMRitọju sisan chart fun iru Il a polyps
4 ESD
Fun adenomas pẹlu iwọn ila opin ti o tobi ju 2cm ti o nilo isọdọtun-akoko kan ati ami gbigbe odi, ati diẹ ninu awọn alakan kutukutu,EMRiṣẹku tabi awọn atunwi ti o nira lati tọju,ESDitọju le ṣee ṣe. Awọn igbesẹ gbogbogbo ni:
1. Lẹhin idoti endoscopic, aala ti ọgbẹ naa jẹ asọye kedere ati iyipo ti samisi (ọgbẹ naa le ma jẹ aami ti o ba jẹ pe aala ti ọgbẹ naa jẹ kedere).
2. Abẹrẹ submucosally lati jẹ ki awọn egbo naa han gbangba gbe soke.
3. Lapa kan tabi yipo lila mucosa lati fi han submucosa.
4. Tú àsopọ̀ ìsopọ̀ pẹ̀lú submucosa kí o sì gé àsopọ̀ tí ó ní àrùn náà díẹ̀díẹ̀.
5. Ṣe akiyesi ọgbẹ naa daradara ki o tọju awọn ohun elo ẹjẹ lati dena awọn ilolura.
6. Lẹhin ṣiṣe awọn apẹrẹ ti a ti tunṣe, firanṣẹ wọn fun idanwo pathological.
olusin 5ESDitọju ti awọn ọgbẹ nla
Awọn iṣọra inu inu
Endoscopic colon polyp resection nilo ọna ti o yẹ lati yan da lori awọn abuda polyp, ipo, ipele oye oniṣẹ, ati ohun elo to wa tẹlẹ. Ni akoko kanna, yiyọ polyp tun tẹle awọn ilana ti o wọpọ, eyiti a nilo lati tẹle bi o ti ṣee ṣe lati rii daju pe ilana iṣoogun jẹ ailewu ati munadoko ati awọn alaisan ni anfani lati ọdọ rẹ.
1. Eto iṣaaju ti eto itọju naa jẹ bọtini si aṣeyọri aṣeyọri ti itọju polyp (paapaa awọn polyps nla). Fun awọn polyps ti o nipọn, o jẹ dandan lati yan ọna isọdọtun ti o baamu ṣaaju itọju, ibasọrọ pẹlu awọn nọọsi, akuniloorun ati oṣiṣẹ miiran ni ọna ti akoko, ati mura ohun elo itọju. Ti awọn ipo ba gba laaye, o le pari labẹ itọsọna ti dokita agba lati ṣe idiwọ ọpọlọpọ awọn ijamba iṣẹ abẹ.
2. Mimu “iwọn ominira” ti o dara lori ara digi lakoko itọju jẹ ohun pataki ṣaaju lati rii daju pe aniyan iṣẹ ṣiṣe. Nigbati o ba n wọle si digi, tẹle ni muna “itọju axis ati ọna kuru” lati tọju ipo itọju ni ipo ti ko ni lupu, eyiti o tọ si itọju to peye.
3. Iwoye iṣẹ ti o dara jẹ ki ilana itọju naa rọrun ati ailewu. Awọn ifun alaisan yẹ ki o wa ni iṣọra ṣaaju itọju, ipo alaisan yẹ ki o pinnu ṣaaju iṣẹ abẹ, ati pe awọn polyps yẹ ki o ṣafihan ni kikun nipasẹ walẹ. Nigbagbogbo o dara julọ ti ọgbẹ naa ba wa ni apa idakeji ti omi ti o ku ninu iho ifun.
A, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, biibiopsy ipa, hemoclip, okùn polyp, abẹrẹ sclerotherapy, sokiri kateter, cytology gbọnnu, guidewire, agbọn igbapada okuta, ti imu biliary idominugere catheterati be be lo ti o gbajumo ni lilo ninuEMR, ESD, ERCP. Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO. Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹjọ-02-2024