Àrùn polyps ìfun jẹ́ àrùn tó wọ́pọ̀ tí ó sì máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà gbogbo nínú ìmọ̀ nípa ìfun. Wọ́n tọ́ka sí àwọn ìyọrísí inú ara tí ó ga ju awọ ara lọ. Ní gbogbogbòò, colonoscopy ní ìwọ̀n ìwádìí tí ó kéré tán 10% sí 15%. Ìwọ̀n ìṣẹ̀lẹ̀ sábà máa ń pọ̀ sí i bí ọjọ́ orí ṣe ń pọ̀ sí i. Níwọ̀n ìgbà tí ó ju 90% àwọn àrùn jẹjẹrẹ ìfun lọ tí ìyípadà burúkú ti polyps ń fà, ìtọ́jú gbogbogbò ni láti ṣe ìyọkúrò endoscopic ní kété tí a bá rí polyps.
Nínú ìwádìí colonoscopy ojoojúmọ́, 80% sí 90% àwọn polyps kò tó 1 cm. Fún àwọn polyps adenomatous tàbí polyps tí gígùn wọn ≥ 5 mm (yálà adenomatous tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́), a gbani nímọ̀ràn láti yọ endoscopic kúrò nínú iṣẹ́ abẹ. Ó ṣeéṣe kí a ṣe micropolyps colon (ìwọ̀n gígùn ≤5mm) tí ó ní àwọn èròjà tumor kéré gan-an (0~0.6%). Fún àwọn micropolyps nínú rectum àti sigmoid colon, tí onímọ̀ nípa endoscopist bá lè mọ̀ dáadáa pé wọ́n jẹ́ polyps tí kì í ṣe adenomatous, kò sí ìdí láti yọ wọ́n kúrò nínú iṣẹ́ abẹ, ṣùgbọ́n ojú ìwòye tí a kọ lókè yìí kì í sábà ṣiṣẹ́ ní iṣẹ́ abẹ ní China.
Ni afikun, 5% awọn polyps ni o pẹlẹbẹ tabi dagba ni ẹgbẹ, pẹlu iwọn ila opin ti o ju 2 cm lọ, pẹlu tabi laisi awọn eroja buburu. Ninu ọran yii, diẹ ninu awọn ọna imukuro polyp endoscopic ti ilọsiwaju ni a nilo, gẹgẹbiEMRàtiESDẸ jẹ́ ká wo àwọn ìgbésẹ̀ kíkún fún yíyọ polyp kúrò.
Ilana iṣẹ-abẹ
Aláìsàn náà parí ìṣàyẹ̀wò anesthesia ṣáájú iṣẹ́ abẹ, wọ́n gbé e sí ipò apa òsì decubitus, wọ́n sì fún un ní anesthesia inú iṣan pẹ̀lú propofol. Wọ́n ń ṣe àyẹ̀wò ìfúnpá ẹ̀jẹ̀, ìlù ọkàn, electrocardiogram, àti ìtóbi atẹ́gùn ẹ̀jẹ̀ agbeegbe nígbà iṣẹ́ abẹ náà.
1 Tutu/GbónáAgbara BiopsyẸ̀ka
Ó yẹ fún yíyọ àwọn polyps kéékèèké tí wọ́n tó 5mm kúrò, ṣùgbọ́n ó lè jẹ́ ìṣòro yíyọ àwọn polyps tí kò pé ní 4 sí 5mm. Nítorí ìpìlẹ̀ biopsy tútù, biopsy ooru le lo ìṣàn onígbà púpọ̀ láti fa àwọn èèmọ́ tí ó kù jáde kí ó sì ṣe ìtọ́jú hemostasis lórí ọgbẹ́ náà. Síbẹ̀síbẹ̀, a gbọ́dọ̀ ṣọ́ra kí a má baà ba serosa Layer ti ògiri ìfun jẹ́ nítorí electrocoagulation púpọ̀.
Nígbà iṣẹ́-abẹ náà, ó yẹ kí a di orí polyp náà mú, kí a gbé e sókè dáadáa (láti yẹra fún bíba ìpele iṣan jẹ́), kí a sì tọ́jú rẹ̀ sí ibi tí ó yẹ láti jìnnà sí ògiri ìfun. Tí polyp pedicle bá di funfun, dá electrocoagulation dúró kí o sì di ìpalára náà mú. Ó yẹ kí a kíyèsí pé kò rọrùn láti yọ polyp tí ó tóbi jù kúrò, bí bẹ́ẹ̀ kọ́, yóò fa àkókò iná mànàmáná gùn, yóò sì mú ewu ìbàjẹ́ tí ó nípọn pọ̀ sí i (Àwòrán 1).
2 Tutu/gbonaìdẹkùn ìṣẹ́-abẹ polypectomyọ̀nà ìyọkúrò
Ó yẹ fún àwọn ọgbẹ́ tó ga tó ní oríṣiríṣi ìtóbi I p, irú I sp àti irú I kékeré (<2cm) I s (àwọn ìlànà ìsọ̀rí pàtó lè tọ́ka sí wíwá àrùn jẹjẹrẹ ní ìbẹ̀rẹ̀ ìgbẹ́. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ irú ló wà, mi ò sì mọ bí a ṣe lè ṣe ìdájọ́? Àpilẹ̀kọ yìí Jẹ́ kí ó yéni) Yíyọ àwọn ọgbẹ́. Fún àwọn ọgbẹ́ Ip kékeré, yíyọ àwọn ọgbẹ́ jẹ́ ohun tó rọrùn. A lè lo àwọn ọgbẹ́ tútù tàbí gbígbóná fún yíyọ àwọn ọgbẹ́. Nígbà yíyọ àwọn ọgbẹ́, ó yẹ kí a pa gígùn kan ti ẹsẹ̀ mọ́ tàbí kí a jìnnà sí ògiri ìgbẹ́ pẹ̀lú rírí dájú pé a ti yọ ọgbẹ́ náà kúrò pátápátá. Lẹ́yìn tí a bá ti mú ọgbẹ́ náà le, a gbọ́dọ̀ mì ọgbẹ́ náà, kí a kíyèsí bóyá awọ ara ìgbẹ́ náà wà ní àyíká, kí a sì fi í papọ̀ láti dènà ìbàjẹ́ sí ògiri ìgbẹ́.
Àwòrán 1 Àwòrán àwòrán ti yíyọ àwọn forceps kúrò nínú biopsy ooru, A kí ó tó yọ forceps kúrò, B ọgbẹ́ lẹ́yìn yíyọ forceps kúrò. CD: Àwọn ìṣọ́ra fún ooruàwọn agbára biopsYíyọ kúrò. Tí polyp náà bá tóbi jù, yóò mú kí àkókò electrocoagulation pọ̀ sí i, yóò sì fa ìbàjẹ́ transmural.
Àwòrán 2 Àwòrán onípele ti yíyọ ìdènà ooru ti àwọn ọgbẹ́ irú I sp kékeré
3 EMR
■I p awọn ọgbẹ́
Fún àwọn ọgbẹ́ Ip ńlá, ní àfikún sí àwọn ìṣọ́ra tí a kọ sílẹ̀ yìí, ó yẹ kí a lo àwọn ìdẹkùn ooru fún yíyọ kúrò. Kí a tó yà á sọ́tọ̀, a gbọ́dọ̀ ṣe abẹ́rẹ́ submucosal tó tó ní ìsàlẹ̀ pedicle (2 sí 10 mL ti 10,000 units ti epinephrine + methylene blue + physiological. A fi adalu saline sínú abẹ́ mucosa (abẹ́rẹ́ náà nígbà tí a bá ń fa abẹ́rẹ́ náà jáde), kí pedicle náà lè gbé sókè pátápátá kí ó sì rọrùn láti yọ kúrò (Àwòrán 3). Nígbà tí a bá ń yà á sọ́tọ̀, ọgbẹ́ náà yẹ kí ó yẹra fún kíkan pẹ̀lú ògiri ìfun láti yẹra fún dídá ìdènà tí ó ti sé àti jíjó ògiri ìfun.
Àwòrán 3 Àwòrán onípele tiEMRìtọ́jú àwọn ọgbẹ́ irú lp
Ó yẹ kí a kíyèsí pé tí irú polyp I p ńlá kan bá ní ìpele tó nípọn, ó lè ní vasorum vasorum ńlá, yóò sì máa ṣẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti yọ ọ́ kúrò. Nígbà tí a bá ń ṣe ìyọkúrò, a lè lo ọ̀nà coagulation-cut-coagulation láti dín ewu ẹ̀jẹ̀ kù. A lè yọ àwọn polyps ńlá kan kúrò ní wẹ́wẹ́ láti dín ìṣòro iṣẹ́ abẹ kù, ṣùgbọ́n ọ̀nà yìí kò ṣe pàtàkì fún ìwádìí àrùn.
■ àwọn ọgbẹ́ irú lla-c
Fún àwọn ọgbẹ́ irú Ila-c àti àwọn ọgbẹ́ kan tí ó ní àwọn iwọ̀n tó tóbi jù, yíyọ ìdènà tààrà lè fa ìbàjẹ́ nínípọn pátápátá. Abẹ́rẹ́ omi lábẹ́ mucosal lè mú kí gíga ọgbẹ́ náà pọ̀ sí i, kí ó sì dín ìṣòro ìdènà àti yíyọ ìdè kù. Yálà ìyọrísí wà nígbà iṣẹ́-abẹ jẹ́ ìpìlẹ̀ pàtàkì fún pípinnu bóyá adenoma kò dára tàbí kò burú, àti bóyá àwọn àmì wà fún ìtọ́jú endoscopic. Ọ̀nà yìí lè mú kí ìwọ̀n yíyọ ìdènà pípé ti adenoma pọ̀ sí i.iwọn ila opin ti o kere ju 2 cm lọ.
Àwòrán 4EMRàtẹ ìṣàn ìtọ́jú fún àwọn polyps IL a
4 ESD
Fún àwọn adenomas tí wọ́n ní ìwọ̀n iwọ̀n tó tóbi ju 2cm lọ tí wọ́n nílò ìyọkúrò lẹ́ẹ̀kan ṣoṣo àti àmì ìgbéga odi, àti àwọn àrùn jẹjẹrẹ díẹ̀ tí wọ́n ní láti ìbẹ̀rẹ̀,EMRàwọn àjẹkù tàbí àtúnṣe tí ó ṣòro láti tọ́jú,ESDA le ṣe itọju naa. Awọn igbesẹ gbogbogbo ni:
1. Lẹ́yìn tí a bá ti fi àwọ̀ endoscopic bo ojú, a ó ti mọ ààlà àrùn náà dáadáa, a ó sì ti fi àmì sí àyíká rẹ̀ (a lè má fi àmì sí àrùn náà tí ààlà àrùn náà bá hàn gbangba).
2. Gbẹ́ abẹ́rẹ́ sí abẹ́ ìfun kí ó lè hàn gbangba pé àwọn èèmọ́ náà yóò dìde.
3. Fi ara lu awọ ara mucosa náà ní apá kan tàbí ní àyíká rẹ̀ kí ó lè fi ara hàn sí submucosa náà.
4. Tú àsopọ̀ ara tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ submucosa náà kí o sì gé àsopọ̀ tí ó ní àrùn náà díẹ̀díẹ̀.
5. Ṣàkíyèsí ọgbẹ́ náà dáadáa kí o sì tọ́jú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ láti dènà àwọn ìṣòro.
6. Lẹ́yìn tí o bá ti ṣe àyẹ̀wò àwọn àpẹẹrẹ tí a yà sọ́tọ̀, fi wọ́n ránṣẹ́ fún àyẹ̀wò àrùn náà.
Àwòrán 5ESDitọju awọn ọgbẹ nla
Àwọn ìṣọ́ra nígbà iṣẹ́ abẹ
Yíyọ polyp ìfun inu Endoscopic nilo ọna ti o yẹ lati yan da lori awọn abuda polyp, ipo, ipele oye ti oniṣẹ, ati awọn ẹrọ ti o wa tẹlẹ. Ni akoko kanna, yiyọ polyp tun tẹle awọn ilana ti o wọpọ, eyiti a nilo lati tẹle bi o ti ṣee ṣe lati rii daju pe ilana iṣoogun jẹ ailewu ati munadoko ati pe awọn alaisan ni anfani lati inu rẹ.
1. Ṣíṣe ètò ìtọ́jú ṣáájú ni kọ́kọ́rọ́ sí ìparí ìtọ́jú polyp (pàápàá jùlọ polyps ńlá). Fún polyps tó díjú, ó ṣe pàtàkì láti yan ọ̀nà ìyọkúrò tó báramu kí a tó ṣe ìtọ́jú, kí a bá àwọn nọ́ọ̀sì, àwọn onímọ̀ nípa anesthesiology àti àwọn òṣìṣẹ́ mìíràn sọ̀rọ̀ ní àkókò tó yẹ, kí a sì pèsè àwọn ohun èlò ìtọ́jú. Tí ipò bá gbà, a lè parí rẹ̀ lábẹ́ ìtọ́sọ́nà oníṣẹ́ abẹ àgbà láti dènà onírúurú ìjàmbá iṣẹ́ abẹ.
2. Dídúró ní ìwọ̀n òmìnira tó dára lórí ara dígí nígbà ìtọ́jú ni ohun pàtàkì láti rí i dájú pé ète iṣẹ́ abẹ náà ṣẹ. Nígbà tí o bá ń wọ inú dígí náà, tẹ̀lé “ọ̀nà ìtọ́jú àti ìkúrú” dáadáa láti jẹ́ kí ipò ìtọ́jú náà wà ní ipò tí kò ní ìlọ́po méjì, èyí tí ó lè mú kí ìtọ́jú náà péye.
3. Ìríran iṣẹ́ abẹ tó dára mú kí ìtọ́jú náà rọrùn àti ààbò. Ó yẹ kí a múra ìfun aláìsàn sílẹ̀ dáadáa kí a tó ṣe ìtọ́jú, kí a mọ ipò aláìsàn náà kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ, kí a sì rí i pé àwọn polyps náà fara hàn dáadáa. Ó sábà máa ń sàn tí ìpalára náà bá wà ní apá kejì omi tó kù nínú ihò ìfun.
Àwa, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ́ olùpèsè ní orílẹ̀-èdè China tí ó mọ àwọn ohun èlò endoscopic bíiàwọn agbára biops, hemoklip, ìdẹkùn polyp, abẹ́rẹ́ sclerotherapy, Katita fifọ, fẹlẹ sitoliki, waya itọsọna, Agbọ̀n ìgbàpadà òkúta, catheter ìṣàn omi biliary ti imuàti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, èyí tí a ń lò ní gbogbogbòò nínúEMR, ESD, ERCPÀwọn ọjà wa jẹ́ ti CE, àwọn ilé iṣẹ́ wa sì ní ìwé ẹ̀rí ISO. Wọ́n ti kó àwọn ọjà wa lọ sí Yúróòpù, Àríwá Amẹ́ríkà, Àárín Gbùngbùn Ìlà Oòrùn àti apá kan Éṣíà, wọ́n sì ń gba ìyìn àti ìdámọ̀ràn fún àwọn oníbàárà gidigidi!
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹjọ-02-2024