Lara imọ olokiki nipa akàn inu ikun tete, diẹ ninu awọn aaye imọ arun toje wa ti o nilo akiyesi pataki ati ikẹkọ.Ọkan ninu wọn ni HP-odi akàn inu.Erongba ti “awọn èèmọ epithelial ti ko ni akoran” jẹ olokiki diẹ sii.Awọn ero oriṣiriṣi yoo wa lori ọrọ orukọ.Ilana akoonu yii da lori akoonu ti o nii ṣe pẹlu iwe irohin “Inu ati Ifun”, ati pe orukọ naa tun nlo “akàn akàn inu HP-odi”.
Iru awọn egboi yii ni awọn abuda ti isẹlẹ nla, iṣoro ni idanimọ, imọ imọ-imọ, ati ilana MSSA-g ti o rọrun ko wulo.Kikọ imọ yii nilo kikoju si awọn iṣoro naa.
1. Ipilẹ imo ti HP-negative inu akàn
Itan
Ni awọn ti o ti kọja, ti o ti gbà pe awọn nikan culprit ni iṣẹlẹ ati idagbasoke ti inu akàn je HP ikolu, ki awọn Ayebaye canceration awoṣe HP - atrophy - oporoku metaplasia - kekere tumo - ga tumo - canceration.Awọn Ayebaye awoṣe ti nigbagbogbo a ti ni opolopo mọ, gba ati ìdúróṣinṣin gbagbọ.Awọn èèmọ dagba papọ lori ipilẹ atrophy ati labẹ iṣe ti HP, nitorinaa awọn aarun okeene dagba ninu awọn iṣan inu atrophic ati pe o kere si mukosa inu ti kii-atrophic deede.
Nigbamii, diẹ ninu awọn dokita ṣe awari pe akàn inu le waye paapaa ni isansa ti akoran HP.Botilẹjẹpe oṣuwọn iṣẹlẹ ti lọ silẹ pupọ, o ṣee ṣe nitootọ.Iru akàn inu ni a npe ni HP-negative inu akàn.
Pẹlu oye diẹdiẹ ti iru arun yii, awọn akiyesi eto-jinlẹ ati awọn akopọ ti bẹrẹ, ati pe awọn orukọ n yipada nigbagbogbo.Nkan kan wa ni ọdun 2012 ti a pe ni “Akàn Inu lẹhin Sterilization”, nkan kan ni ọdun 2014 ti a pe ni “HP-negative Gastric Cancer”, ati nkan kan ni ọdun 2020 ti a pe ni “Epithelial Tumors Ko Arun pẹlu Hp”.Iyipada orukọ ṣe afihan jinlẹ ati oye okeerẹ.
Awọn oriṣi Ẹjẹ ati Awọn Ilana Idagbasoke
Awọn oriṣi akọkọ meji ti awọn keekeke fundic ati awọn keekeke pyloric wa ninu ikun:
Awọn keekeke ti fundic (awọn keekeke ti oxygen) ti pin ninu fundus, ara, awọn igun, ati bẹbẹ lọ ti ikun.Wọn jẹ awọn keekeke tubular ẹyọkan laini.Wọn jẹ ti awọn sẹẹli mucous, awọn sẹẹli olori, awọn sẹẹli parietal ati awọn sẹẹli endocrine, ọkọọkan wọn ṣe awọn iṣẹ tirẹ.Lara wọn, awọn sẹẹli olori Awọn ifasilẹ PGI ati MUC6 idoti jẹ rere, ati awọn sẹẹli parietal ti o ni ikoko hydrochloric acid ati ifosiwewe inrinsic;
Awọn keekeke ti pyloric wa ni agbegbe ikun antrum ati pe o ni awọn sẹẹli mucus ati awọn sẹẹli endocrine.Awọn sẹẹli mucus jẹ rere MUC6, ati awọn sẹẹli endocrine pẹlu awọn sẹẹli G, D ati awọn sẹẹli enterochromaffin.Àwọn sẹ́ẹ̀lì G máa ń tú gastrin sẹ́ẹ̀lì, àwọn sẹ́ẹ̀lì D máa ń sọ somatostatin jáde, àwọn sẹ́ẹ̀lì enterochromaffin sì máa ń tú 5-HT sẹ́yìn.
Awọn sẹẹli mucosal ti inu deede ati awọn sẹẹli tumo nfi ọpọlọpọ awọn oriṣi awọn ọlọjẹ mucus jade, eyiti o pin si “inu inu”, “oporonu” ati awọn ọlọjẹ mucus “adalupọ”.Ikosile ti inu ati awọn mucins ifun ni a pe ni phenotype kii ṣe ipo anatomical pato ti ikun ati ifun.
Nibẹ ni o wa mẹrin cell phenotypes ti inu èèmọ: patapata ikun, inu-dominant adalu, oporoku-dominant adalu, ati ki o patapata oporoku.Awọn èèmọ ti o waye lori ipilẹ ti metaplasia ifun jẹ pupọ julọ awọn èèmọ phenotype ti o dapọ nipa ikun ikun.Awọn aarun ti o yatọ si ni pataki ṣe afihan iru ifun (MUC2+), ati awọn aarun ti o tan kaakiri ni pataki ṣafihan iru inu (MUC5AC+, MUC6+).
Ipinnu Hp odi nilo apapo kan pato ti awọn ọna wiwa ọpọ fun ipinnu okeerẹ.HP-odi akàn inu ati lẹhin-sterilization inu akàn jẹ awọn imọran oriṣiriṣi meji.Fun alaye lori awọn ifihan X-ray ti HP-negative akàn inu, jọwọ tọka si apakan ti o yẹ ti iwe irohin "Inu ati Ifun".
2. Endoscopic manifestations of HP-negative inu akàn
Ṣiṣayẹwo Endoscopic jẹ idojukọ ti akàn inu inu HP-odi.O kun pẹlu fundic ẹṣẹ iru inu akàn, fundic ẹṣẹ mucosal iru inu akàn, inu adenoma, rasipibẹri foveolar epithelial tumo, signet oruka cell carcinoma, bbl Yi article fojusi lori endoscopic manifestations of HP-odi inu akàn.
1) Fundic ẹṣẹ iru akàn inu
-White dide egbo
fundic ẹṣẹ iru akàn inu
◆Ọran 1: Funfun, awọn egbo dide
Apejuwe:Inu fundic fornix-tobi ìsépo ti awọn cardia, 10 mm, funfun, O-lia iru (SMT-like), lai atrophy tabi oporoku metaplasia ni abẹlẹ.Awọn ohun elo ẹjẹ ti o dabi Arbor ni a le rii lori dada (NBI ati afikun diẹ)
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):U, O-1la, 9mm, fundic ẹṣẹ iru akàn inu, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-White alapin egbo
fundic ẹṣẹ iru akàn inu
◆Ọran 2: Funfun, awọn ọgbẹ alapin/irẹwẹsi
Apejuwe:Odi iwaju ti fundic fundic fornix-cardia ti o tobi ju ìsépo, 14 mm, funfun, iru 0-1lc, laisi atrophy tabi metaplasia oporoku ni abẹlẹ, awọn aala koyewa, ati awọn ohun elo ẹjẹ dendritic ti a rii lori oju.(NBI ati amúṣantóbi ti abbreviated)
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):U, 0-Ilc, 14mm, fundic ẹṣẹ iru akàn inu, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Red dide ọgbẹ
fundic ẹṣẹ iru akàn inu
◆Ọran 3: Pupa ati awọn egbo dide
Apejuwe:Odi iwaju ti ìsépo nla ti cardia jẹ 12 mm, o han ni pupa, iru 0-1, laisi atrophy tabi metaplasia intestinal ni abẹlẹ, awọn aala ti o ṣalaye, ati awọn ohun elo ẹjẹ dendritic lori dada (NBI ati afikun diẹ)
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):U, 0-1, 12mm, fundic ẹṣẹ iru akàn inu, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Red, alapin, egbo nres
fundic ẹṣẹ iru akàn inu
◆Ọran 4: Pupa, awọn ọgbẹ alapin/irẹwẹsi
Apejuwe:Odi ẹhin ti iṣipopada nla ti apa oke ti ara inu, 18mm, pupa ina, iru O-1Ic, ko si atrophy tabi metaplasia oporoku ni abẹlẹ, aala koyewa, ko si awọn ohun elo ẹjẹ dendritic lori dada, (NBI ati imugboroja ti yọkuro )
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):U, O-1lc, 19mm, fundic ẹṣẹ iru akàn inu, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
jiroro
Awọn ọkunrin ti o ni arun yii dagba ju awọn obinrin lọ, pẹlu apapọ ọjọ ori jẹ ọdun 67.7.Nitori awọn abuda ti igbakana ati heterochrony, awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu fundic ẹṣẹ iru akàn inu yẹ ki o ṣe atunyẹwo lẹẹkan ni ọdun.Aaye ti o wọpọ julọ ni agbegbe iṣan fundic ni aarin ati apa oke ti ikun (fundus ati arin ati apa oke ti inu inu).White SMT-bi awọn ọgbẹ dide jẹ diẹ sii ni imọlẹ funfun.Itọju akọkọ jẹ ayẹwo EMR/ESD.
Ko si metastasis lymphatic tabi ikọlu iṣan ti a ti rii titi di isisiyi.Lẹhin itọju, o jẹ dandan lati pinnu boya lati ṣe iṣẹ abẹ afikun ati ṣe iṣiro ibatan laarin ipo buburu ati HP.Kii ṣe gbogbo awọn aarun inu-iru-ẹjẹ fundic jẹ odi HP.
1) Fundic ẹṣẹ mucosal akàn inu
Fundic ẹṣẹ mucosal akàn inu
◆Iran 1
Apejuwe:Egbo naa ti dide diẹ, ati RAC ti kii-atrophic mucosa ikun ni a le rii ni ayika rẹ.Yiyipada microstructure ni iyara ati awọn microvessels ni a le rii ni apakan dide ti ME-NBI, ati pe DL ni a le rii.
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):Fundic gland mucosal akàn inu, agbegbe U, 0-1la, 47 * 32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic ẹṣẹ mucosal akàn inu
◆Iran 2
Apejuwe: Ọgbẹ alapin lori odi iwaju ti irọra ti o kere ju ti inu ọkan, pẹlu awọ-awọ ti o dapọ ati pupa, awọn ohun elo ẹjẹ dendritic ni a le rii lori oju, ati pe ipalara naa ti dide diẹ.
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology): Fundic gland mucosal akàn inu, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
jiroro
Orukọ “adenocarcinoma mucosal ẹṣẹ inu” nira diẹ lati sọ, ati pe oṣuwọn iṣẹlẹ ti lọ silẹ pupọ.O nilo awọn igbiyanju diẹ sii lati da ati loye rẹ.Fundic ẹṣẹ mucosal adenocarcinoma ni awọn abuda ti aiṣedeede giga.
Awọn abuda pataki mẹrin wa ti endoscopy ina funfun: ① awọn ọgbẹ homochromatic-fading;② tumo subepithelial SMT;③ awọn ohun elo ẹjẹ dendritic dilated;④ agbegbe microparticles.ME išẹ: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE gbooro IP ati posi.Lilo ilana iṣeduro MESDA-G, 90% ti fundic gland mucosal aarun inu ikun ni ibamu pẹlu awọn ibeere iwadii.
3) adenoma inu (pyloric gland adenoma PGA)
adenoma ikun
◆Iran 1
Apejuwe:A ri ọgbẹ alapin funfun kan lori ogiri ẹhin ti fornix inu pẹlu awọn aala ti ko ṣe akiyesi.Abawọn indigo carmine ko ṣe afihan awọn aala ti o han gbangba, ati irisi LST-G ti ifun titobi nla ni a rii (ti o pọ si diẹ).
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):carcinoma kekere atypia, O-1la, 47 * 32mm, tubular adenocarcinoma ti o yatọ daradara, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma ikun
◆Iran 2
Apejuwe: Ọgbẹ ti a gbe soke pẹlu awọn nodules lori odi iwaju ti aarin ti ara inu.gastritis ti nṣiṣe lọwọ ni a le rii ni abẹlẹ.Indigo carmine ni a le rii bi aala.(NBI ati titobi diẹ)
Ẹkọ aisan ara: A ri ikosile MUC5AC ni epithelium ti o ga julọ, ati pe MUC6 ti ri ikosile ni epithelium.Ayẹwo ikẹhin jẹ PGA.
jiroro
Awọn adenomas ti inu jẹ awọn keekeke mucinous pataki ti n wọ inu stroma ati ti a bo nipasẹ epithelium foveolar.Nitori ilọsiwaju ti awọn protrusions glandular, eyiti o jẹ hemispherical tabi nodular, awọn adenomas inu ti a ri pẹlu ina funfun endoscopic jẹ gbogbo nodular ati ti o jade.O jẹ dandan lati san ifojusi si awọn ipin 4 ti Jiu Ming labẹ idanwo endoscopic.ME-NBI le ṣe akiyesi irisi papillary / villous abuda ti PGA.PGA ni ko Egba HP odi ati ti kii-atrophic, ati ki o ni kan awọn ewu ti akàn.Imọ ayẹwo ni kutukutu ati itọju ni kutukutu ni a gbaniyanju, ati lẹhin wiwa, a ṣe iṣeduro iṣipopada en bloc ti nṣiṣe lọwọ ati iwadii alaye siwaju sii.
4) (rasipibẹri-bi) foveolar epithelial akàn inu
rasipibẹri foveolar epithelial akàn inu
◆Iran 2
Apejuwe:(fi silẹ)
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology): foveolar epithelial akàn inu
rasipibẹri foveolar epithelial akàn inu
◆Iran 3
Apejuwe:(fi silẹ)
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):foveolar epithelial akàn inu
jiroro
Rasipibẹri, ti a pe ni "Tuobai'er" ni ilu wa, jẹ eso igbẹ kan ni ẹba ọna nigba ti a jẹ ọmọde.Epithelium glandular ati awọn keekeke ti sopọ, ṣugbọn wọn kii ṣe akoonu kanna.O jẹ dandan lati ni oye idagbasoke ati awọn abuda idagbasoke ti awọn sẹẹli epithelial.Rasipibẹri epithelial akàn inu jẹ iru pupọ si awọn polyps inu ati pe o le ni rọọrun ṣe aṣiṣe fun awọn polyps inu.Ẹya iyasọtọ ti epithelium foveolar jẹ ikosile ti o ga julọ ti MUC5AC.Nitorina foveolar epithelial carcinoma jẹ ọrọ gbogbogbo fun iru yii.O le wa ninu HP odi, rere, tabi lẹhin sterilization.Irisi Endoscopic: iru eso didun kan pupa ti o ni imọlẹ yika, ni gbogbogbo pẹlu awọn aala ti o mọ.
5) Carcinoma cell oruka Signet
Carcinoma sẹẹli oruka Signet: irisi ina funfun
Carcinoma sẹẹli oruka Signet: irisi ina funfun
carcinoma cell oruka signet
◆Iran 1
Apejuwe:Egbo alapin lori odi ẹhin ti ibi-ikun inu, 10 mm, faded, Iru O-1Ib, ko si atrophy ni abẹlẹ, aala ti o han ni akọkọ, kii ṣe aala ti o han lori atunyẹwo, ME-NBI: nikan apakan interfoveal di funfun, IMVP (-)IMSP (-)
Aisan ayẹwo (ni idapo pẹlu pathology):Awọn apẹẹrẹ ESD ni a lo lati ṣe iwadii carcinoma sẹẹli oruka signet.
Awọn ifarahan pathological
Carcinoma sẹẹli oruka Signet jẹ iru buburu julọ.Gẹgẹbi isọdi Lauren, carcinoma sẹẹli oruka ami inu inu jẹ tito lẹtọ bi iru carcinoma ti o tan kaakiri ati pe o jẹ iru carcinoma ti ko ni iyatọ.O maa nwaye ni ara ti ikun, ati pe o wọpọ julọ ni awọn ọgbẹ alapin ati ti o sun pẹlu awọn ohun orin ti o ni awọ.Awọn egbo ti o dide jẹ diẹ toje ati pe o tun le farahan bi ogbara tabi ọgbẹ.O nira lati rii lakoko idanwo endoscopic ni awọn ipele ibẹrẹ.Itọju le jẹ isọdọtun alumoni gẹgẹbi ESD endoscopic, pẹlu atẹle ti o muna lẹhin iṣẹ abẹ ati igbelewọn boya lati ṣe iṣẹ abẹ afikun.Ilọkuro ti ko ni itọju gbọdọ nilo iṣẹ abẹ afikun, ati pe ọna abẹ naa jẹ ipinnu nipasẹ oniṣẹ abẹ.
Ilana ọrọ ti o wa loke ati awọn aworan wa lati "Inu ati Ifun"
Ni afikun, akiyesi yẹ ki o tun san si akàn junction esophagogastric, akàn ọkan ọkan, ati adenocarcinoma ti o yatọ daradara ti a rii ni abẹlẹ-odi HP.
3. Lakotan
Loni ni mo kọ awọn ti o yẹ imo ati endoscopic manifestations of HP-negative inu akàn.O kun pẹlu: fundic ẹṣẹ iru akàn inu, fundic ẹṣẹ mucosal iru akàn inu, inu adenoma, (rasipibẹri-bi) foveolar epithelial tumo ati signet oruka cell carcinoma.
Iṣẹlẹ iwosan ti HP-negative inu akàn jẹ kekere, o ṣoro lati ṣe idajọ, ati pe o rọrun lati padanu ayẹwo.Ohun ti o nira paapaa ni awọn ifihan endoscopic ti eka ati awọn arun toje.O yẹ ki o tun ni oye lati irisi endoscopic, paapaa imọ-jinlẹ ti o wa lẹhin rẹ.
Ti o ba wo awọn polyps inu, awọn ogbara, ati awọn agbegbe pupa ati funfun, o yẹ ki o ro pe o ṣeeṣe ti akàn inu ikun Hp-negative.Idajọ ti odi odi HP gbọdọ ni ibamu pẹlu awọn iṣedede, ati akiyesi yẹ ki o san si awọn odi eke ti o fa nipasẹ igbẹkẹle lori awọn abajade idanwo ẹmi.Awọn endoscopy ti o ni iriri gbekele oju tiwọn diẹ sii.Ti nkọju si ilana alaye lẹhin HP-negative akàn inu, a gbọdọ tẹsiwaju lati kọ ẹkọ, loye ati adaṣe lati ṣakoso rẹ.
A, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, biibiopsy ipa, hemoclip, okùn polyp, abẹrẹ sclerotherapy, sokiri catheter, cytology gbọnnu,guidewire,agbọn igbapada okuta, ti imu biliary idominugere catheter ati be be lo.eyi ti o gbajumo ni lilo ninuEMR,ESD,ERCP.Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO.Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Keje-12-2024