Itoju ti nira ERCP okuta

· Lẹhin iṣẹ abẹ LC, ọna ti iṣan bile jẹ ohun ajeji ati pe iṣan bile naa ti yi. NigbaERCPišišẹ, okun waya itọnisọna jẹ "rọrun lati fi silẹ ṣugbọn kii ṣe rọrun lati fi sii" (o ṣubu lairotẹlẹ lẹhin ti o lọ soke), nitorina ni kete ti a ti fi okun waya ti a fi sii, o gbọdọ wa ni idaduro lati ṣe idiwọ itọlẹ itọnisọna naa ki o ṣubu ni ita ita bile duct.

· Aisan Mirizz jẹ aiṣedeede anatomical ti o ni irọrun padanu ati aibikita. Iwadi ọran: Lẹhin iṣẹ abẹ LC, alaisan kan ti o ni awọn okuta ducts cystic fisinuirindigbindigbin bile duct ti o wọpọ, ti o nfa iṣọn Mirrizz. Awọn okuta ko le yọ kuro labẹ akiyesi X-ray. Ni ipari, iṣoro naa ti yanju lẹhin ayẹwo ati yiyọ kuro labẹ iran taara pẹlu eyeMAX.

· FunERCPYiyọ okuta bile duct ninu awọn alaisan inu lẹhin iṣẹ abẹ Bi II, bọtini ni lati de ori ọmu nipasẹ iwọn. Nigba miran o gba akoko pipẹ (eyiti o nilo iṣaro ti o lagbara) lati de ori ọmu, ati pe ti itọnisọna ko ba tọju daradara, o le jade ni iṣọrọ.

③ Awọn ipo miiran

Peripapillary diverticulum ni idapo pẹlu awọn okuta bile duct jẹ eyiti o wọpọ. Iṣoro ti o wa ninu iṣiṣẹ ni akoko yii jẹ eewu ti lila ori ọmu ati imugboroja. Ewu yii tobi julọ fun awọn ọmu laarin diverticulum, ati ewu fun awọn ọmu nitosi diverticulum jẹ kere.

Ni akoko yii, o tun jẹ dandan lati ni oye iwọn ti imugboroosi. Ilana gbogbogbo ti imugboroosi ni lati dinku ibajẹ ti o nilo lati yọ awọn okuta kuro. Ibajẹ kekere tumọ si awọn eewu kekere. Ni ode oni, imugboroja balloon (CRE) ti ori ọmu ni ayika diverticula ni gbogbogbo lo lati yago fun EST.

Awọn alaisan ti o ni awọn arun hematological, iṣẹ inu ọkan ati ẹjẹ ti ko le faradaERCP, tabi awọn arun isẹpo ọpa ẹhin ti ko le fi aaye gba ipo ti o ni igba pipẹ osi yẹ ki o san ifojusi si ati ṣe ayẹwo nigbati o ba pade awọn okuta ti o nira.m

02 Ẹmi-ọkan ti nkọju si "awọn okuta ti o nira"

Lakaye ti ko tọ nigba ti nkọju si "awọn okuta ti o nira": ojukokoro ati aṣeyọri, aibikita, ẹgan iṣaaju-isẹ, ati bẹbẹ lọ.

· Ojukokoro ati ifẹ fun awọn aṣeyọri nla

Nigbati o ba nkọju si awọn okuta bile duct, paapaa awọn ti o ni awọn okuta pupọ, a nigbagbogbo fẹ lati yọ gbogbo awọn okuta kuro. Eyi jẹ iru “ojukokoro” ati aṣeyọri nla kan.

Ni otitọ, o tọ lati mu odidi ati mimọ, ṣugbọn gbigbe mimọ ni gbogbo idiyele jẹ “bojumu” ju, eyiti o jẹ ailewu ati pe yoo mu ọpọlọpọ awọn iṣoro ati awọn iṣoro wa. Awọn okuta bile duct pupọ yẹ ki o pinnu ni kikun da lori ipo alaisan. Ni awọn ọran pataki, tube yẹ ki o gbe tabi yọ kuro ni awọn ipele.

Nigbati awọn okuta bile duct nla ba nira lati yọkuro fun igba diẹ, “itu stent” ni a le gbero. Maṣe fi agbara mu yiyọ awọn okuta nla kuro, maṣe fi ara rẹ si ipo ti o lewu pupọ.

· aibikita

Iyẹn ni, iṣẹ afọju laisi itupalẹ okeerẹ ati iwadii nigbagbogbo yori si ikuna yiyọ okuta. Nitorinaa, awọn ọran ti awọn okuta bile duct yẹ ki o ṣe ayẹwo ni kikun ṣaaju iṣẹ-abẹ, ṣe ayẹwo ni otitọ (to nilo agbara tiERCPawọn dokita lati ka awọn aworan), ṣiṣe ipinnu iṣọra ati awọn eto pajawiri yẹ ki o ṣe lati yago fun yiyọkuro okuta airotẹlẹ.

AwọnERCPero isediwon okuta gbọdọ jẹ ijinle sayensi, ohun to, okeerẹ, ati ni anfani lati koju itupalẹ ati ero. A gbọdọ faramọ ilana ti mimu ki awọn anfani alaisan pọ si ati ki o maṣe jẹ lainidii.

· ẹgan

Awọn okuta kekere ni apa isalẹ ti bile duct jẹ rọrun lati foju. Ti awọn okuta kekere ba pade awọn iṣoro igbekalẹ ni apa isalẹ ti iṣan bile ati iṣan rẹ, yoo nira pupọ lati yọ okuta naa kuro.

ERCPitọju fun awọn okuta bile duct ni ọpọlọpọ awọn oniyipada ati awọn eewu giga. O nira ati eewu bi tabi paapaa ga juERCPitọju fun awọn èèmọ bile ducts. Nitorinaa, ti o ko ba gba ni irọrun, iwọ yoo fi ara rẹ silẹ ọna abayọ ti o yẹ.

03 Bii o ṣe le ṣe pẹlu “awọn okuta ti o nira”

Nigbati o ba pade awọn okuta ti o nira, iṣiro okeerẹ ti alaisan yẹ ki o ṣe, imugboroosi to yẹ ki o ṣee,okuta igbapada agbọnyẹ ki o yan ati ki o pese lithotripter, ati pe eto ti a ti ṣaju ati eto itọju yẹ ki o ṣe apẹrẹ.

Bi yiyan, Aleebu ati awọn konsi yẹ ki o wa ni akojopo da lori awọn alaisan ká majemu ṣaaju ki o to tẹsiwaju.

· Ṣiṣẹda ṣiṣi

Iwọn ti ṣiṣi naa da lori ipo ti okuta ibi-afẹde ati bile duct. Ni gbogbogbo, lila kekere + nla (alabọde) dilation ni a lo lati faagun ṣiṣi. Lakoko EST, o jẹ dandan lati yago fun nla ni ita ati kekere inu.

Nigbati o ko ba ni iriri, o rọrun lati ṣe lila ti o jẹ “nla ni ita ṣugbọn kekere ni inu”, iyẹn ni pe ori ọmu dabi nla ni ita, ṣugbọn ko si lila ni inu. Eyi yoo jẹ ki yiyọ okuta naa kuna.

Nigbati o ba n ṣe lila EST, “ọrun aijinile ati lila ti o lọra” yẹ ki o lo lati ṣe idiwọ lila idalẹnu. Lila yẹ ki o yara bi lila kọọkan. Ọbẹ ko yẹ ki o “duro jẹ” lakoko lila lati ṣe idiwọ kikọlu ọmu ati fa pancreatitis. .

· Processing igbelewọn ti isalẹ apakan ati okeere

Awọn okuta bile duct ti o wọpọ nilo igbelewọn ti apa isalẹ ati iṣan ti iṣan bile ti o wọpọ. Mejeeji ojula gbọdọ wa ni akojopo. Apapo ti awọn mejeeji pinnu ewu ati iṣoro ti ilana lila ọmu.

· Lithotripsy pajawiri

Awọn okuta ti o tobi pupọ ati lile ati awọn okuta ti ko le ṣe atunṣe nilo lati ṣe itọju pẹlu lithotripter pajawiri (lithotripter pajawiri).

Awọn okuta pigmenti bile ni ipilẹ le fọ si awọn ege, ati pupọ julọ awọn okuta idaabobo awọ le tun le yanju ni ọna yii. Ti ẹrọ naa ko ba le tu silẹ lẹhin igbapada, ati lithotripter ko le fọ awọn okuta, o jẹ “iṣoro” gidi. Ni akoko yii, eyeMAX le nilo lati ṣe iwadii taara ati tọju awọn okuta.

Akiyesi: Maṣe lo lithotripsy ni apakan isalẹ ati ijade ti iṣan bile ti o wọpọ. Maṣe lo lithotripsy ni kikun lakoko lithotripsy, ṣugbọn fi aye silẹ fun. Lithotripsy pajawiri jẹ eewu. Lakoko lithotripsy pajawiri, ipo ipari le jẹ aiṣedeede pẹlu ipo bile duct, ati pe ẹdọfu le jẹ nla lati fa perforation.

· Stent dissolving okuta

Ti okuta ba tobi ju ati pe o ṣoro lati yọ kuro, o le ronu itu stent - iyẹn ni, gbigbe stent ṣiṣu kan. Duro titi ti okuta yoo dinku ṣaaju ki o to yọ okuta naa kuro, lẹhinna anfani ti aṣeyọri yoo ga pupọ.

· Awọn okuta intrahepatic

Awọn dokita ọdọ ti o ni iriri kekere ko dara julọ lati ma ṣe itọju endoscopic ti awọn okuta bile duct intrahepatic. Nitoripe awọn okuta ti o wa ni agbegbe yii le ma ni anfani lati wa ni idẹkùn tabi o le lọ jinle ati ki o dẹkun iṣẹ siwaju sii, ọna naa jẹ ewu pupọ ati dín.

· Awọn okuta bile duct ni idapo pelu peripapillary diverticulum

O jẹ dandan lati ṣe iṣiro ewu ati ireti imugboroja. Ewu ti EST perforation jẹ jo ga, ki Lọwọlọwọ awọn ọna ti alafẹfẹ imugboroosi ti wa ni besikale yàn. Iwọn imugboroja yẹ ki o jẹ to lati yọ okuta kuro. Ilana imugboroja yẹ ki o lọra ati ni igbesẹ nipasẹ igbese, ko si si imugboroja iwa-ipa tabi imugboroja ti o gba laaye. Syringe gbooro ni ife. Ti ẹjẹ ba wa lẹhin dilation, itọju ti o yẹ ni a nilo.

A, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jẹ olupese kan ni Ilu China ti o ṣe amọja ni awọn ohun elo endoscopic, biibiopsy ipa,hemoclip,okùn polyp,abẹrẹ sclerotherapy,sokiri kateter,cytology gbọnnu,guidewire,agbọn igbapada okuta,ti imu biliary idominugere catheter ati be be lo. eyi ti o gbajumo ni lilo ninuEMR,ESD,ERCP. Awọn ọja wa jẹ ifọwọsi CE, ati pe awọn ohun ọgbin wa jẹ ifọwọsi ISO. Awọn ẹru wa ti okeere si Yuroopu, Ariwa America, Aarin Ila-oorun ati apakan ti Esia, ati gba alabara ti idanimọ ati iyin lọpọlọpọ!