Ìtọ́jú Endoscopic ti àwọn èèmọ́ submucosal ti ọ̀nà ìjẹun: Àwọn kókó pàtàkì mẹ́ta tí a ṣàkópọ̀ nínú àpilẹ̀kọ kan

Àwọn èèmọ́ submucosal (SMT) ti ìfun ni àwọn èèmọ́ gíga tí ó wá láti inú mucosa muscularis, submucosa, tàbí muscularis propria, ó sì lè jẹ́ àwọn èèmọ́ extraluminal. Pẹ̀lú ìdàgbàsókè ìmọ̀ ìṣègùn, àwọn àṣàyàn ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ ìbílẹ̀ ti wọ inú àkókò ìtọ́jú tí kò fi bẹ́ẹ̀ wúwo, bíi lIṣẹ́ abẹ aparoscopic ati iṣẹ́ abẹ robot. Sibẹsibẹ, ninu iṣe ile-iwosan, a le rii pe "iṣẹ abẹ" ko yẹ fun gbogbo awọn alaisan. Ni awọn ọdun aipẹ yii, iye itọju endoscopic ti gba akiyesi diẹdiẹ. Ẹya tuntun ti adehun awọn amoye China lori ayẹwo endoscopic ati itọju SMT ti jade. Nkan yii yoo kọ ẹkọ ni ṣoki ti o yẹ.

1.Àmì àrùn àjàkálẹ̀ àrùn SMTàwọn ìdènà

(1) Ìṣẹ̀lẹ̀ SMT kò dọ́gba ní oríṣiríṣi apá ti ètò ìjẹun, ikùn sì ni ibi tí SMT ti wọ́pọ̀ jùlọ.

Ìṣẹ̀lẹ̀ àwọn oríṣiríṣiÀwọn apá kan nínú ètò ìjẹun kò dọ́gba, pẹ̀lú apá òkè ètò ìjẹun tí ó wọ́pọ̀ jù. Nínú ìwọ̀nyí, 2/3 ló máa ń wáyé nínú ikùn, lẹ́yìn náà ni esophagus, duodenum, àti colon.

(2) Àkójọ àrùn histopathologyÀwọn irú SMT l jẹ́ àwọn tí ó díjú, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀lọpọ̀ SMT jẹ́ àwọn ọgbẹ́ tí kò léwu, àti pé díẹ̀ ni ó jẹ́ àrùn burúkú.

A.SMT ko ni raraÀwọn ọgbẹ́ n-neoplastic bíi àsopọ pancreatic ectopic àti àwọn ọgbẹ́ neoplastic.

B.Láàrín àwọn àrùn neoplasticÀwọn àrùn inú, leiomyomas, lipomas, Brucella adenomas, àwọn àrùn granulosa cell, schwannomas, àti àwọn àrùn glomus jẹ́ èyí tí kò léwu, àti pé ìwọ̀n tí ó kéré sí 15% lè fara hàn gẹ́gẹ́ bí àsopọ. Kọ́ ibi.

C. Stroma inu ikunÀwọn èèmọ́ (GIST) àti àwọn èèmọ́ neuroendocrine (NET) nínú SMT jẹ́ àwọn èèmọ́ tí ó ní agbára ìpalára kan, ṣùgbọ́n èyí sinmi lórí ìwọ̀n rẹ̀, ibi tí ó wà àti irú rẹ̀.

D. Ipo ti SMT wa ni ibatan sisí ìsọ̀rí àrùn: a. Leiomyomas jẹ́ irú SMT tí ó wọ́pọ̀ nínú esophagus, tí ó jẹ́ 60% sí 80% ti àwọn SMT tí ó wà nínú esophagus, ó sì ṣeé ṣe kí ó wáyé ní àárín àti ìsàlẹ̀ ti esophagus; b. Àwọn irú àrùn SMT inú jẹ́ ohun tí ó díjú díẹ̀, pẹ̀lú GIST, leiomyoÀrùn ma àti ẹ̀dọ̀fóró ectopic ló wọ́pọ̀ jùlọ. Láàárín SMT inú ikùn, GIST ni a sábà máa ń rí nínú ara àti ara ikùn, leiomyoma sábà máa ń wà ní ọkàn àti apá òkè ara, àti ectopic pancreas àti ectopic pancreas ni ó wọ́pọ̀ jùlọ. Lipomas wọ́pọ̀ jùlọ nínú antrum inú ikùn; c. Lipomas àti cysts wọ́pọ̀ jùlọ ní àwọn apá tí ó sọ̀kalẹ̀ àti tí ó bulbous ti duodenum; d. Nínú SMT ti ìsàlẹ̀ ikùn, lipomas wọ́pọ̀ jùlọ ní ìfun, nígbà tí NETs wọ́pọ̀ jùlọ ní ìfun.

(3) Lo CT àti MRI láti ṣe àyẹ̀wò àwọn èèmọ́ náà, láti tọ́jú wọn, àti láti ṣe àyẹ̀wò wọn. Fún àwọn SMT tí a fura sí pé wọ́n lè jẹ́ àrùn burúkú tàbí tí wọ́n ní àwọn èèmọ́ ńlá (gígùn)iwọn ila opin > 2 cm), CT ati MRI ni a gba ni niyanju.

Àwọn ọ̀nà àwòrán mìíràn, títí kan CT àti MRI, tún ṣe pàtàkì fún àyẹ̀wò SMT. Wọ́n lè fi ibi tí àrùn náà ti wáyé hàn tààrà, àpẹẹrẹ ìdàgbàsókè, ìwọ̀n ìpalára, ìrísí, wíwà tàbí àìsí ìlobulation, ìwọ̀n, ìṣọ̀kan, ìwọ̀n ìdàgbàsókè, àti ààlà contour, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, wọ́n sì lè rí bóyá àti ìwọ̀n tí ó nípọn tó.Ìparun ògiri ikùn. Èyí tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé, àwọn àyẹ̀wò àwòrán wọ̀nyí lè ṣàwárí bóyá ìkọlù wà ní àwọn ẹ̀yà ara tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ ara ti ọgbẹ́ náà àti bóyá metastasis wà ní àyíká peritoneum, lymph nodes àti àwọn ẹ̀yà ara mìíràn. Àwọn ni ọ̀nà pàtàkì fún ìpele ìṣègùn, ìtọ́jú àti ìṣàyẹ̀wò àsọtẹ́lẹ̀ àwọn èèmọ́.

(4) Ayẹwo àsopọ ara ko ṣe atunṣeA ṣe àtúnṣe fún àwọn SMT tí kò ní ìṣòro tí a lè ṣàyẹ̀wò nípa endoscopy ìbílẹ̀ pẹ̀lú EUS, bíi lipomas, cysts, àti ectopic pancreas.

Fún àwọn ọgbẹ́ tí a fura sí pé ó jẹ́ àrùn burúkú tàbí nígbà tí endoscopy àṣà tí a so pọ̀ mọ́ EUS kò bá le ṣe àyẹ̀wò àwọn ọgbẹ́ tí kò léwu tàbí tí ó burú, a lè lo àpò ìfàmọ́ra/bíọ́pì tí EUS ń darí (endoscopic ultrasonography guided fine nAspiration/Biopsi eedle, EUS-FNA/FNB), biopsy ìgé mucosal incision (biopsy-assisted mucosalince, MIAB), àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Ṣe àyẹ̀wò biopsy fún ìṣàyẹ̀wò pathological ṣáájú iṣẹ́ abẹ. Nítorí àwọn ìdíwọ́ ti EUS-FNA àti ipa tí ó tẹ̀lé e lórí ìgé endoscopic, fún àwọn tí ó yẹ fún iṣẹ́ abẹ endoscopic, lórí èrò láti rí i dájú pé a lè gé tumor náà kúrò pátápátá, àwọn ẹ̀ka tí ó ní ìmọ̀-ẹ̀rọ ìtọ́jú endoscopic tí ó dàgbà lè tọ́jú àwọn tí ó ní ìmọ̀-ẹ̀rọ ìtọ́jú endoscopic tí ó dàgbà. Onímọ̀-ẹ̀rọ endoscopic ṣe ìgé endoscopic taara láì gba àyẹ̀wò pathological ṣáájú iṣẹ́ abẹ.

Ọ̀nà èyíkéyìí láti gba àwọn àpẹẹrẹ àrùn kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ jẹ́ ohun tó ń wọ inú ara, ó sì lè ba mucosa jẹ́ tàbí kí ó fa ìsopọ̀ mọ́ àsopọ inú mucosal, èyí tó lè mú kí ìṣòro iṣẹ́ abẹ pọ̀ sí i, ó sì lè mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i.Ìpínsí, àti ìtànkálẹ̀ èèmọ́. Nítorí náà, ìwádìí kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ kò ṣe pàtàkì rárá. Ó ṣe pàtàkì, pàápàá jùlọ fún àwọn SMT tí a lè ṣàyẹ̀wò nípa endoscopy ìbílẹ̀ pẹ̀lú EUS, bíi lipomas, cysts, àti ectopic pancreas, a kò nílò àyẹ̀wò àsopọ.

2.Itọju endoscopic SMTnt

(1) Àwọn ìlànà ìtọ́jú

Àwọn ọgbẹ́ tí kò ní ìdàgbàsókè nínú lymph node tàbí ewu tí ó kéré gan-an láti ní ìdàgbàsókè nínú lymph node, ni a lè gé kúrò pátápátá nípa lílo àwọn ọ̀nà endoscopic, tí ó sì ní ewu díẹ̀ láti ní ìdàgbàsókè àti ìpadàbọ̀sípò, ó yẹ fún yíyọ kúrò nínú endoscopic tí ìtọ́jú bá pọndandan. Yíyọ àrùn náà kúrò pátápátá máa ń dín ewu ìdàgbàsókè kù kù.Ó yẹ kí a tẹ̀lé ìlànà ìtọ́jú láìsí èèmọ́ nígbà tí a bá ń ṣe iṣẹ́ abẹ endoscopic, kí a sì rí i dájú pé àpò ìtọ́jú èèmọ́ náà pé ó péye nígbà tí a bá ń ṣe iṣẹ́ abẹ náà.

(2) Àwọn àmì

i. Àwọn èèmọ́ tí ó ní agbára ìbàjẹ́ tí a fura sí nípasẹ̀ àyẹ̀wò ṣáájú iṣẹ́-abẹ tàbí tí a fi ẹ̀rí hàn nípasẹ̀ àrùn biopsy, pàápàá jùlọ àwọn tí a fura sí pé wọ́n ní àrùn GIST pẹ̀lú ìṣàyẹ̀wò ṣáájú iṣẹ́-abẹ ti gígùn èèmọ́ tó ≤2cm àti ewu díẹ̀ láti tún padà sí ara àti láti tún ara jẹ, àti pẹ̀lú àǹfààní láti yọ ara kúrò pátápátá, a lè yọ ara kúrò nípasẹ̀ endoscopic; fún èèmọ́ tó ní ìwọ̀n gígùn. Fún àwọn tí a fura sí pé wọ́n ní ewu kékeré tí ó ju 2cm lọ, tí a bá ti yọ nódì lymph tàbí metastasis jíjìn kúrò nínú ìṣàyẹ̀wò ṣáájú iṣẹ́-abẹ, lórí èrò láti rí i dájú pé a lè yọ èèmọ́ náà kúrò pátápátá, àwọn onímọ̀ nípa endoscopists lè ṣe iṣẹ́-abẹ endoscopic nínú ẹ̀rọ kan tí ó ní ìmọ̀-ẹ̀rọ ìtọ́jú endoscopic tí ó dàgbà.

ii. Àmì àrùn (fún àpẹẹrẹ, ẹ̀jẹ̀ ríru, ìdíwọ́) SMT.

iii. Àwọn aláìsàn tí wọ́n fura sí pé àwọn àrùn wọn kò le koko nípa ṣíṣe àyẹ̀wò ṣáájú iṣẹ́-abẹ tàbí tí a fi àrùn náà hàn, ṣùgbọ́n tí a kò le ṣe àtúnyẹ̀wò déédéé tàbí tí àwọn àrùn wọn bá ń pọ̀ sí i láàrín àkókò kúkúrú ní àsìkò àtẹ̀lé àti tí wọ́n ní ìfẹ́ ọkàn tó lágbára.e fún ìtọ́jú endoscopic.

(3) Àwọn Ìdènà

i. Ṣe àfihàn àwọn ọgbẹ́ tó ní mití a ti tàn jẹ sí àwọn nódì lymph tàbí àwọn ibi jíjìnnà.

ii. Fún SMT díẹ̀ pẹ̀lú lymph tí ó mọ́ kederenodetàbí ìwádìí jíjìnnà, a nílò biopsy púpọ̀ láti gba pathology, èyí tí a lè kà sí ìdènà ìbáṣepọ̀.

iii. Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ kí ó tó di pé a ṣe é ní kíkúnA ṣe àyẹ̀wò rẹ̀, a rí i pé ipò gbogbogbòò kò dára àti pé iṣẹ́ abẹ endoscopic kò ṣeé ṣe.

Àwọn ọgbẹ́ tó burú bíi lipoma àti ectopic pancreas kìí sábà fa àwọn àmì àrùn bí ìrora, ẹ̀jẹ̀ ríru, àti ìdènà.MT máa ń hàn bí ìfọ́, ọgbẹ́ inú, tàbí kí ó máa pọ̀ sí i ní kíákíá láàárín àkókò kúkúrú, ó sì máa ń jẹ́ kí ó jẹ́ àrùn burúkú.

(4)Yíyàn ọ̀nà ìyọkúròd

Ìyọkúrò ìdẹkùn endoscopic: FúnSMT tí ó jẹ́ ojú lásán, tí ó yọ sí inú ihò bí a ṣe pinnu rẹ̀ nípasẹ̀ àwọn àyẹ̀wò EUS àti CT ṣáájú iṣẹ́ abẹ, tí a sì lè yọ kúrò pátápátá ní àkókò kan pẹ̀lú ìdẹkùn, a lè lo ìyọkúrò ìdẹkùn endoscopic.

Àwọn ìwádìí láti orílẹ̀-èdè mìíràn àti láti orílẹ̀-èdè mìíràn ti fi hàn pé ó dáàbò bo ara rẹ̀, ó sì gbéṣẹ́ fún SMT tí kò ju 2cm lọ, pẹ̀lú ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láti 4% sí 13% àti ihò tí ó lè fọ́.ewu 2% si 70%.

Ìwakọ̀ abẹ́ imú Endoscopic, ESE: Fún àwọn SMT tí wọ́n ní ìwọ̀n gígùn tó ≥2 cm tàbí tí àwọn àyẹ̀wò àwòrán ṣáájú iṣẹ́ abẹ bíi EUS àti CT bá jẹ́rìí sí iNíbi tí àrùn náà bá ti yọ sí inú ihò náà, ESE ṣeé ṣe fún yíyọ àwọn SMT pàtàkì kúrò ní apá endoscopic.

ESE tẹle awọn aṣa imọ-ẹrọ tiA máa ń ṣe ìdènà ìsàlẹ̀ ara endoscopic (ESD) àti ìdènà ìsàlẹ̀ ara endoscopic, a sì máa ń lo ìgé “yípo-top” yíká àrùn náà láti yọ ìdènà ìsàlẹ̀ ara tó bo SMT kúrò kí ó sì fi ìdènà náà hàn pátápátá. , láti ṣe àṣeyọrí ète pípa ìdúróṣinṣin àrùn náà mọ́, láti mú kí iṣẹ́ abẹ náà túbọ̀ lágbára sí i, àti láti dín àwọn ìṣòro tó ń wáyé nígbà iṣẹ́ abẹ kù. Fún àwọn àrùn tó tó 1.5 cm, a lè ṣe ìdènà ìsàlẹ̀ pátápátá tó tó 100%.

Àtúnṣe Endoscopic Tunneling Submucosalion, STER: Fún SMT tí ó bẹ̀rẹ̀ láti inú muscularis propria nínú esophagus, hilum, ìyípo kékeré ti ara inú, antrum inú àti rectum, èyí tí ó rọrùn láti gbé àwọn ihò kalẹ̀, àti pé ìwọ̀n ìlà tí ó wà ní ≤ 3.5 cm, STER le jẹ́ ọ̀nà ìtọ́jú tí ó dára jùlọ.

STER jẹ́ ìmọ̀ ẹ̀rọ tuntun tí a ṣe àgbékalẹ̀ rẹ̀ lórí ìtọ́jú sphincterotomy inú ẹnu (POEM) àti pé ó jẹ́ ìtẹ̀síwájú ìmọ̀ ẹ̀rọ ESD.ìmọ̀ nípa ìtọ́jú SMT. Ìwọ̀n ìyọkúrò ìṣàn ara (en bloc resection) ti STER fún ìtọ́jú SMT dé 84.9% sí 97.59%.

Ìṣàtúnṣe Endoscopic Kíkún-sísanraion,EFTR: A le lo o fun SMT nibiti o ti nira lati fi oju eefin kan mulẹ tabi nibiti iwọn ila opin ti o ga julọ ti tumo naa jẹ ≥3.5 cm ati pe ko yẹ fun STER. Ti tumo naa ba jade labẹ awọ eleyi ti tabi dagba ni ita apa iho naa, ati pe a rii pe tumo naa dii mọ fẹlẹfẹlẹ serosa lakoko iṣẹ-abẹ ati pe a ko le ya sọtọ, a le lo o. EFTR ṣe itọju endoscopic.

Rírán tí ó yẹ fún ihò náàIbi tí a ti lè rí EFTR lẹ́yìn EFTR ni kọ́kọ́rọ́ sí àṣeyọrí EFTR. Láti lè ṣe àyẹ̀wò ewu ìfàsẹ́yìn àrùn jẹjẹrẹ dáadáa àti láti dín ewu ìtànkálẹ̀ àrùn jẹjẹrẹ kù, a kò gbani nímọ̀ràn láti gé àpẹẹrẹ àrùn jẹjẹrẹ tí a ti yọ kúrò kí a sì yọ ọ́ kúrò nígbà EFTR. Tí ó bá pọndandan láti yọ àrùn jẹjẹrẹ náà kúrò ní wẹ́wẹ́, a gbọ́dọ̀ kọ́kọ́ tún ihò náà ṣe láti dín ewu ìrúgbìn àrùn jẹjẹrẹ kù àti ìtànkálẹ̀ rẹ̀. Àwọn ọ̀nà ìfọṣọ kan ní: ìfọṣọ irin, ìfọṣọ amú-pìpì, ọ̀nà ìfọṣọ amú-pìpì, ọ̀nà ìfọṣọ amú-pìpì "àpò ìfọṣọ" ti okùn nylon tí a so pọ̀ mọ́ ìfọṣọ irin, ètò ìfọṣọ amú-pìpì irin (over the scope clip, OTSC) Ìfọṣọ OverStitch àti àwọn ìmọ̀ ẹ̀rọ tuntun mìíràn láti tún àwọn ìpalára inú àti bíbójútó ẹ̀jẹ̀, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ.

(5) Awọn ilolu lẹhin iṣẹ-abẹ

Ẹ̀jẹ̀ tí a ń ṣẹ̀ nílé iṣẹ́ abẹ: Ẹ̀jẹ̀ tí ó ń mú kí hemoglobin aláìsàn dínkù sí ju 20 g/L lọ.
Láti dènà ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ gan-an nígbà tí a bá wà ní iṣẹ́ abẹ,A gbọ́dọ̀ ṣe abẹ́rẹ́ submucosal tó tó nígbà iṣẹ́ abẹ náà láti fi àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tó tóbi hàn àti láti mú kí electrocoagulation dúró kí ẹ̀jẹ̀ má baà dẹ́kun. A lè fi onírúurú ọ̀bẹ ìgé, àwọn forceps hemostatic tàbí àwọn clips irin tọ́jú ẹ̀jẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ, àti ìdènà hemostasis ti àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tó fara hàn nígbà iṣẹ́ abẹ náà.

Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ: Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ máa ń farahàn gẹ́gẹ́ bí ìgbẹ́ ẹ̀jẹ̀, melena, tàbí ẹ̀jẹ̀ nínú ìgbẹ́. Ní àwọn ọ̀ràn líle koko, ìpayà ẹ̀jẹ̀ lè ṣẹlẹ̀. Ó sábà máa ń ṣẹlẹ̀ láàrín ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ, ṣùgbọ́n ó tún lè ṣẹlẹ̀ ní ọ̀sẹ̀ méjì sí mẹ́rin lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ.

Ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ sábà máa ń ní í ṣe pẹ̀lúÀwọn ohun tó ń fa àrùn náà bí àìlera ìṣàkóṣo ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ àti ìbàjẹ́ àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ tó kù nípasẹ̀ asíìdì inú. Ní àfikún, ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ náà tún ní í ṣe pẹ̀lú ibi tí àrùn náà ti wà, ó sì wọ́pọ̀ jù ní inú ikùn àti ní ìsàlẹ̀ ikùn.

Dídádúró ihò: Ó sábà máa ń hàn gẹ́gẹ́ bí ìfúnpọ̀ ikùn, ìrora ikùn tó ń burú sí i, àmì àrùn peritonitis, ibà, àti àyẹ̀wò àwòrán fi hàn pé gáàsì kó jọ tàbí pé gáàsì kó jọ pọ̀ sí i ní ìfiwéra pẹ̀lú ti tẹ́lẹ̀.

Ó sábà máa ń ní í ṣe pẹ̀lú àwọn nǹkan bíi dídán tí kò dára fún ọgbẹ́, ìdènà ara tó pọ̀ jù, jíjí ní kùtùkùtù láti rìn kiri, jíjẹun ní etí jù, àìsí ìṣàkóso suga nínú ẹ̀jẹ̀, àti ìfọ́ ọgbẹ́ láti inú asídì inú. a. Tí ọgbẹ́ náà bá tóbi tàbí jíjìn tàbí tí ọgbẹ́ náà bá ní ìfun.Àwọn àyípadà tó dà bíi pé ó dájú, àkókò ìsinmi ibùsùn àti àkókò ààwẹ̀ gbọ́dọ̀ gùn sí i dáadáa, kí a sì ṣe ìdènà ìfun lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ (àwọn aláìsàn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ìṣàn ikùn ìsàlẹ̀ yẹ kí wọ́n ní ìṣàn omi ihò ìdí); b. Àwọn aláìsàn àtọ̀gbẹ gbọ́dọ̀ ṣàkóso sùgà ẹ̀jẹ̀ wọn dáadáa; àwọn tí ó ní ihò kékeré àti àkóràn àyà àti ikùn díẹ̀ gbọ́dọ̀ ní ìtọ́jú bíi ààwẹ̀, ìdènà àkóràn, àti ìdíwọ́ ásíìdì; c. Fún àwọn tí ó ní ìṣàn omi, ìṣàn omi àyà tí a ti dì àti ìfúnpá ikùn lè ṣe. A gbọ́dọ̀ gbé àwọn tub sí i láti mú kí ìṣàn omi rọrùn; d. Tí kò bá ṣeé ṣe láti wà ní ààyè lẹ́yìn ìtọ́jú oníwọ̀ntúnwọ̀nsì tàbí tí a bá so mọ́ àkóràn thoracoabdominal líle, a gbọ́dọ̀ ṣe laparoscopy iṣẹ́ abẹ ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe, kí a sì ṣe àtúnṣe ihò àti ìṣàn omi ikùn.

Àwọn ìṣòro tó ní í ṣe pẹ̀lú gáàsì: Pẹ̀lú subcutaàrùn neous emphysema, pneumomediastinum, pneumothorax àti pneumoperitoneum.

Àrùn emphysema lábẹ́ ẹsẹ̀ tí a ń ṣe iṣẹ́ abẹ (tí a fi hàn gẹ́gẹ́ bí emphysema ní ojú, ọrùn, ògiri àyà, àti scrotum) àti mediastinal pneumophysema (s)a le rii wíwú epiglottis nígbà tí a bá ń ṣe ìwádìí gastroscopy) kìí sábà nílò ìtọ́jú pàtàkì, emphysema náà yóò sì máa parẹ́ fúnrarẹ̀.

Pneumothorax líle waye diṣẹ́ abẹ [titẹ atẹgun kọja 20 mmHg lakoko iṣẹ abẹ

(1mmHg=0.133kPa), SpO2<90%, tí a fi ìwádìí rẹ̀ hàn nípasẹ̀ X-ray àyà ẹ̀gbẹ́ ibùsùn pajawiri], a lè máa tẹ̀síwájú iṣẹ́ abẹ lẹ́yìn tí a bá ti sé àyà mọ́.ìbímọ.

Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní pneumoperitoneum tí ó hàn gbangba nígbà iṣẹ́-abẹ, lo abẹ́rẹ́ pneumoperitoneum láti gún ojú McFarlandní ìsàlẹ̀ ikùn ọ̀tún láti mú kí afẹ́fẹ́ tú jáde, kí o sì fi abẹ́rẹ́ ìfàgùn sí ipò rẹ̀ títí di òpin iṣẹ́-abẹ náà, lẹ́yìn náà, kí o sì yọ ọ́ kúrò lẹ́yìn tí o bá ti fìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé afẹ́fẹ́ kò jáde.

Fistula inu ikun: Omi ti o jẹ ti iṣẹ abẹ endoscopic fa n ṣàn sinu àyà tabi inu iho nipasẹ jijo.
Àwọn fistula oní-ẹ̀jẹ̀ àti fistula oní-ẹ̀jẹ̀ jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀. Nígbà tí fistula bá ti ṣẹlẹ̀, ṣe ìṣàn omi àyà tí ó ti dì láti ṣe ìtọ́jú rẹ̀.nínú omi tí ó rọrùn tí ó sì ń pèsè ìrànlọ́wọ́ oúnjẹ tó péye. Tí ó bá pọndandan, a lè lo àwọn gíláàsì irin àti onírúurú ẹ̀rọ ìdènà, tàbí kí a tún lo gbogbo ìbòrí náà. A lo àwọn stent àti àwọn ọ̀nà míràn láti dí iFistula. Àwọn ọ̀ràn tó le koko nílò iṣẹ́ abẹ kíákíá.

3. Ìṣàkóso lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ (follow-up)

(1) Àwọn ọgbẹ́ tí kò dára:Àrùn àrùn sfi hàn pé àwọn ọgbẹ́ tí kò léwu bíi lipoma àti leiomyoma kò nílò àtúnyẹ̀wò déédéé.

(2) SMT laisi ibajẹagbara kokoro:Fún àpẹẹrẹ, àwọn NET rectal 2cm, àti GIST alábọ́dé àti oní-ewu gíga, ìpele pípé ni a gbọ́dọ̀ ṣe àti pé a gbọ́dọ̀ gbé àwọn ìtọ́jú afikún (iṣẹ́-abẹ, chemotherapyradiotherapy, ìtọ́jú tí a fojúsùn) yẹ̀ wò gidigidi. tọ́jú). Ìgbékalẹ̀ ètò náà yẹ kí ó dá lórí ìgbìmọ̀ onímọ̀-ẹ̀rọ púpọ̀ àti lórí ìpìlẹ̀ ẹnìkọ̀ọ̀kan.

(3) SMT tó lágbára láti kojú àrùn:Fún àpẹẹrẹ, a gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò GIST tí ó ní ewu kékeré nípasẹ̀ EUS tàbí àwòrán ní gbogbo oṣù mẹ́fà sí méjìlá lẹ́yìn ìtọ́jú, lẹ́yìn náà a gbọ́dọ̀ tọ́jú rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ìlànà ìṣègùn.

(4) SMT pẹlu agbara aarun alabọde ati giga:Tí àìsàn lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ bá jẹ́rìí sí NET inú irú kẹta, NET inú awọ pẹ̀lú gígùn tí ó ju 2cm lọ, àti GIST àárín àti ewu gíga, ó yẹ kí a ṣe àgbéyẹ̀wò pípé, kí a sì gbé àwọn ìtọ́jú afikún (iṣẹ́-abẹ, chemotherapyradiotherapy, ìtọ́jú tí a fojú sí) yẹ̀ wò gidigidi. tọ́jú). A gbọ́dọ̀ gbé ètò náà kalẹ̀ lórí[nipa wa 0118.docx] ìgbìmọ̀ onímọ̀-ẹ̀rọ-pupọ ati lori ipilẹ ẹni kọọkan.