Àrùn ìfàjẹ̀sí inú ikùn (GerD) jẹ́ àrùn tó wọ́pọ̀ ní ẹ̀ka ìjẹun. Ìwàláàyè rẹ̀ àti àwọn ìfarahàn ìṣègùn tó díjú ní ipa tó lágbára lórí dídára ìgbésí ayé àwọn aláìsàn. Àti pé ìgbóná ara onígbà díẹ̀ ti esophagus ní ewu láti fa àrùn jẹjẹrẹ esophagus. Bí a ṣe lè ṣe àyẹ̀wò àti ṣe àtúnṣe ìtọ́jú tó tọ́ ni kókó iṣẹ́ ìṣègùn.
02 Awọn ifihan iṣegun GERD
A le pin GERD si awọn reflux ti ko ni erogba (NERD), reflux esophagitis (RE) ati Barreta esophageal (BE) gẹgẹbi endoscopy.
NERD: Ìṣàn ìfun Barrett àti awọ ara tí ó mọ́ kedere ti bàjẹ́ gẹ́gẹ́ bí ìtumọ̀ Gerd, ṣùgbọ́n endoscopy náà ti bàjẹ́.
Re: Endoscopy le wo awọ inu ati esophagus ti o so mọ esophagus tabi loke. Awọ inu naa maa n bajẹ nigbakugba.
BE: A fi epithelium cylindrical rọ́pò apá epithelium squamous ti inu-esophageal ti epithelium ti o dabi esophagus ti asopọ esophagus ni endoscopy.
02 Awọn ifihan iṣegun GERD
Yàtọ̀ sí ìrora ọkàn àti ìfàsẹ́yìn, àwọn àmì àrùn bí ìrora àyà, ìrora ikùn òkè, àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀, ikọ́, ikọ́ ẹ̀fọ́ àti àwọn àmì àrùn míràn lè wáyé.
Ó yẹ kí a kíyèsí pé àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn aláìsàn GerD àgbàlagbà ní ìṣẹ̀lẹ̀ ọkàn àti ìfàsẹ́yìn díẹ̀. Ìṣẹ̀lẹ̀ àwọn àmì àrùn nínú ọ̀pá ìtújáde ga. Àwọn àmì àrùn náà kì í ṣe ohun tí ó wọ́pọ̀, tàbí kí ó tilẹ̀ ní àmì àrùn náà. Ìwọ̀n àwọn àmì àrùn náà kò jọ bí àrùn náà ṣe le tó. Factory Guiyu kò rọ̀, nígbà tí ó jẹ́ dókítà, wọ́n ní àrùn náà ní Guangli.
03 Àyẹ̀wò GERD
Àwòrán. Àwọn àmì àrùn GerD tó wọ́pọ̀ àti àwọn àmì àrùn tí kò wọ́pọ̀ ní apá òkè ń ní àrùn GERD. Orísun: Ẹgbẹ́ Ìṣègùn ti China
Idanwo ayẹwo ti aṣoju idinku acid
Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n fura sí àrùn jẹjẹrẹ (tí a sábà máa ń lò fún PPI), ìwọ̀n tí a lò fún ìwọ̀n náà yóò pẹ́ tó ọ̀sẹ̀ méjì (àwọn tí wọ́n ní àmì àrùn náà níta ọ̀pá náà gbọ́dọ̀ pẹ́ tó ọ̀sẹ̀ mẹ́rin). Tí àwọn àmì àrùn náà bá ti dínkù pátápátá tàbí tí àmì àrùn kan ṣoṣo bá ti hàn pé ó ń ṣiṣẹ́ dáadáa.
2) Ẹ̀rọ ìwádìí ara
-Re -A pin Los Angeles si awọn kilasi (wo aworan ni isalẹ):
Kilasi A: 1 tabi diẹ sii ibajẹ ti mucosa esophagus, gigun ibajẹ naa ≤5 mm;
Ipele B: 1 tabi diẹ sii ibajẹ inu esophagus, gigun ibajẹ ti o ju 5 mm lọ, ibajẹ inu awọ ara ati pe ko si idapọmọra;
Kilasi C: O kere ju awọ ara inu esophagus meji lo ti bajẹ, awọ ara inu egungun naa si ti bajẹ pọ mọ ara wọn.
Kilasi D: N tọ́ka sí ìbàjẹ́ mucosa àti ìṣọ̀kan ara wọn, àti pé ìwọ̀n ìṣọ̀kan náà jẹ́ 75% ti esophagus.
-BE biopsy Ètò: A gbani nímọ̀ràn pé kí a ṣe biopsy onígbà díẹ̀ àti onígbà kúkúrú, a sì gba biopsy náà nípa ààrin 1cm yíká ààrò náà. Ìtóbi ibi tí a wà ní ìpele náà ní í ṣe pẹ̀lú ewu àrùn jẹjẹrẹ, ewu àrùn jẹjẹrẹ sì ń pọ̀ sí i, ó sì ń pọ̀ sí i ní ìwọ̀n 3cm.
3) Wiwọn esophagus giga
Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní GerD sábà máa ń fara hàn gẹ́gẹ́ bí agbára ìtújáde oúnjẹ tí kò ṣiṣẹ́ dáadáa: ìpíndọ́gba 70% tàbí ìpíndọ́gba àìṣiṣẹ́ peristalsis ti 70% tàbí peristalsis jẹ́ ≥50%.
Abojuto alatako-lọwọlọwọ
Ó jẹ́ ìwọ̀n fún àyẹ̀wò CEDD. Ó jẹ́ ìwọ̀n wúrà fún àyẹ̀wò GERD, pẹ̀lú ìṣàyẹ̀wò iye NH ti esophagus àti ìṣàyẹ̀wò iye yang anti-NH ti okùn esophagus Iye NH ati ìṣàyẹ̀wò iye esophagus yang anti-NH. Iye pH <4 (àkókò ìfarahàn acid, AET)> 4% ní 24H, a gbà pé ó ní àyẹ̀wò acid tí ó ní àrùn.
04 Ìtọ́jú GERD
Àwòrán. Àtẹ ìtọ́jú Gerd
Orísun: Ẹgbẹ́ Ìṣègùn ti China
Àwọn ìṣọ́ra:
-PPI ati P-CAB ni yiyan akọkọ fun itọju akọkọ ati itọju awọn alaisan pẹlu Gard. Itọju akọkọ ti itọju PPI jẹ ọsẹ 8 ati itọju P-CAB jẹ ≥ ọsẹ 4.
-Fun awọn alaisan ti o ni awọn aṣeyọri ni alẹ (nigbati o ba n mu PPI, pH ti o kere ju akoko 4 lọ ni alẹ alẹ), o le lo awọn idena olugba H2 ṣaaju ki o to lọ sùn lori ipilẹ itọju PPI, tabi yipada si P-CAB ati itọju PPI idaji-aye gigun.
-A le lo oogun egboogi-asidi ati awon oogun ti n se okunfa ikun fun igba diẹ lati dinku awọn aami aisan ti ibanujẹ bi sisun ọkan ati reflux ni kiakia.
-Àmì ìtọ́jú endoscopic: Àyẹ̀wò GERD ṣe kedere, ìtọ́jú ekikan kò dára, kò fẹ́ lo oògùn fún ìgbà pípẹ́, tàbí àwọn ìṣesí búburú tó níí ṣe pẹ̀lú oògùn, kò sì lè fara da.
-Àmì ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ: àwọn àmì àrùn GerD tó wọ́pọ̀ wà, ìtọ́jú PPI kò dára; endoscopy rí hernia esophageal, àwọn ìpele BE, RE, Los Angeles tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ; Àyẹ̀wò X-ray rí i pé hernia ihò esophageal wà.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹta-21-2024