Arun reflux esophageal ti inu (GerD) jẹ arun ti o wọpọ ni ẹka ti ounjẹ. Itankale rẹ ati awọn ifarahan ile-iwosan eka ni ipa pataki lori didara igbesi aye awọn alaisan. Ati iredodo onibaje ti esophagus ni eewu ti nfa akàn esophageal. Bii o ṣe le ṣe iwadii deede ati iwọn itọju jẹ idojukọ ti iṣẹ ile-iwosan.
02 Awọn ifarahan ile-iwosan GERD
GERD le ti pin si ti kii-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) ati Barreta esophageal (BE) ni ibamu si endoscopy.
NERD: Barrett esophagus ati ko o esophageal mucosa ti bajẹ ni itumọ ti Gerd ṣugbọn endoscopy ti bajẹ.
Tun: Endoscopy le wo ikun-esophageal mucosa ti o ni asopọ si esophagus tabi loke. Awọn awọ ara mucous ti bajẹ ni igba diẹ.
BE: Apakan ti iṣan-ẹjẹ-ẹjẹ ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ni endoscopy ti rọpo nipasẹ epithelium cylindrical.
02 Awọn ifarahan ile-iwosan GERD
Ni afikun si sisun okan ati reflux, awọn aami aisan bi irora àyà, irora inu oke, ati esophagus iyanu, Ikọaláìdúró, ikọ-fèé ati awọn aami aisan esophageal miiran le waye.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn alaisan ti o ni awọn alaisan GerD agbalagba ni isẹlẹ kekere ti ọkan ati reflux. Isẹlẹ ti awọn aami aisan ninu tube ayokuro jẹ giga. Awọn aami aisan kii ṣe aṣoju, tabi paapaa asymptomatic. Bi o ṣe lewu awọn aami aisan ko ni afiwe si bi o ṣe le buruju arun na. Factory Guiyu jẹ alapin, ati nigbati o jẹ dokita, o ti ni idagbasoke ni Guangli.
03 Ayẹwo GERD
Olusin. Awọn aami aisan GerD ti o wọpọ ati awọn aami aiṣan ti apa oke ti ounjẹ jiya lati inu iwe-iṣan ṣiṣan ayẹwo GERD: Ẹgbẹ Iṣoogun Kannada
Idanwo aisan ti oluranlowo idinku acid
Fun awọn alaisan gerd ifura (PPI ti a lo nigbagbogbo), iwọn lilo boṣewa yoo ṣiṣe fun ọsẹ 2 (awọn ti o ni awọn aami aisan ni ita tube nilo lati ṣiṣe ni awọn ọsẹ ≥4). Ti awọn aami aisan ba wa ni iderun patapata tabi awọn aami aisan kekere kan nikan ni a fihan pe o munadoko.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles ti pin si awọn onipò (wo nọmba rẹ ni isalẹ):
Kilasi A: 1 tabi diẹ ẹ sii ibajẹ mucosal esophageal, ipari ibajẹ ≤5 mm;
Ipele B: 1 tabi diẹ ẹ sii ibajẹ mucosal esophageal, ipari ibajẹ> 5 mm, ibajẹ awọ-ara mucous ati ko si idapọ;
Kilasi C: O kere ju 2 mucosa esophageal ti bajẹ, ati pe awọ-ara mucous ti bajẹ ni idapo pẹlu ara wọn.
Kilasi D: N tọka si ibajẹ mucosa ati isọpọ ti ara wọn, ati pe iwọn idapọ jẹ 75% ti esophagus.
-BE ilana biopsy: A ṣe iṣeduro pe ọpọlọpọ ati biopsy aarin kukuru wa, ati pe a gba biopsy nipasẹ aarin 1cm ni ayika adiro naa. Iwọn ti ibiti o wa ni ibatan si ewu ti akàn, ati ewu ti akàn n pọ si ati jijẹ ibiti o ti 3cm.
3) Iwọn wiwọn esophageal ti o ga
Awọn alaisan ti o ni GerD nigbagbogbo farahan bi agbara esophageal ti ko munadoko: ipin ti 70% tabi ipin ikuna peristalsis ti 70% tabi peristalsis jẹ ≥50%.
Anti-lọwọlọwọ monitoring
O jẹ boṣewa fun ayẹwo ti CEDD. O jẹ boṣewa goolu ti iwadii GERD, pẹlu ibojuwo ti iye NH esophagus ati iwoye anti-NH iye ti esophagus paipu NH iye ati esophageal yang anti-NH iye ibojuwo. Awọn ogorun ti pH <4 (akoko ifihan acid, AET)> 4% ni 24H, o ti wa ni ka pe o wa ni a pathological acid reflux.
04 GERD itọju
Aworan .Gerd ká itọju sisan
Orisun: Ẹgbẹ Iṣoogun Kannada
Àwọn ìṣọ́ra:
-PPI ati P-CAB jẹ aṣayan akọkọ fun itọju akọkọ ati itọju awọn alaisan pẹlu Gard. Itọju akọkọ ti itọju PPI jẹ ọsẹ 8 ati pe itọju P-CAB jẹ ọsẹ ≥4.
-Fun awọn alaisan ti o ni awọn aṣeyọri ni alẹ (nigbati o ba mu PPI, pH <4 akoko> 1H ni alẹ alẹ), o le lo awọn olutọpa olugba H2 ṣaaju ki o to lọ si ibusun lori ipilẹ itọju PPI, tabi yipada si P-CAB ati gun. Itọju PPI idaji-aye.
-Aṣoju egboogi-acid ati awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ ikun ni a le lo fun ohun elo igba diẹ lati yara mu awọn aami aiṣan ti aibalẹ kuro gẹgẹbi sisun ọkan ati reflux.
-Itọkasi itọju endoscopic: ayẹwo GERD jẹ kedere, itọju ekikan ko wulo, ko fẹ lati mu oogun fun igba pipẹ, tabi awọn aati ikolu ti o ni ibatan si awọn oogun, ati pe ko le farada.
- Atọka itọju iṣẹ abẹ abẹ: awọn aami aisan GerD aṣoju wa, itọju PPI ko wulo; endoscopy wa hernia esophageal, BE, RE, Los Angeles grades tabi loke; X-ray ayewo ri wipe o wa ni o wa esophageal iho egugun eja.
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-21-2024