Arun reflux esophageal ti inu (GerD) jẹ arun ti o wọpọ ni ẹka ti ounjẹ.Itankale rẹ ati awọn ifarahan ile-iwosan eka ni ipa pataki lori didara igbesi aye awọn alaisan.Ati iredodo onibaje ti esophagus ni eewu ti nfa akàn esophageal.Bii o ṣe le ṣe iwadii deede ati iwọn itọju jẹ idojukọ ti iṣẹ ile-iwosan.
02 Awọn ifarahan ile-iwosan GERD
GERD le ti pin si ti kii-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) ati Barreta esophageal (BE) ni ibamu si endoscopy.
NERD: Barrett esophagus ati ko o esophageal mucosa ti bajẹ ni itumọ ti Gerd ṣugbọn endoscopy ti bajẹ.
Tun: Endoscopy le wo ikun-esophageal mucosa ti o ni asopọ si esophagus tabi loke.Awọn awọ ara mucous ti bajẹ ni igba diẹ.
BE: Apakan ti iṣan-ẹjẹ-ẹjẹ ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ni endoscopy ti rọpo nipasẹ epithelium cylindrical.
02 Awọn ifarahan ile-iwosan GERD
Ni afikun si sisun okan ati reflux, awọn aami aisan bi irora àyà, irora inu oke, ati esophagus iyanu, Ikọaláìdúró, ikọ-fèé ati awọn aami aisan esophageal miiran le waye.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn alaisan ti o ni awọn alaisan GerD agbalagba ni isẹlẹ kekere ti ọkan ati reflux.Isẹlẹ ti awọn aami aisan ninu tube ayokuro jẹ giga.Awọn aami aisan kii ṣe aṣoju, tabi paapaa asymptomatic.Bi o ṣe lewu awọn aami aisan ko ni afiwe si bi o ṣe le buruju arun na.Factory Guiyu jẹ alapin, ati nigbati o jẹ dokita, o ti ni idagbasoke ni Guangli.
03 Ayẹwo GERD
Olusin.Awọn aami aisan GerD ti o wọpọ ati awọn aami aiṣan apa oke ti ounjẹ jiya lati inu iwe-iṣan ṣiṣan ayẹwo GERD: Ẹgbẹ Iṣoogun Kannada
Idanwo aisan ti oluranlowo idinku acid
Fun awọn alaisan gerd ifura (PPI ti a lo nigbagbogbo), iwọn lilo boṣewa yoo ṣiṣe fun ọsẹ 2 (awọn ti o ni awọn aami aisan ni ita tube nilo lati ṣiṣe ni awọn ọsẹ ≥4).Ti awọn aami aisan ba wa ni iderun patapata tabi awọn aami aisan kekere kan nikan ni a fihan pe o munadoko.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles ti pin si awọn onipò (wo nọmba rẹ ni isalẹ):
Kilasi A: 1 tabi diẹ ẹ sii ibajẹ mucosal esophageal, ipari ibajẹ ≤5 mm;
Ipele B: 1 tabi diẹ ẹ sii ibajẹ mucosal esophageal, ipari ibajẹ> 5 mm, ibajẹ awọ-ara mucous ati ko si idapọ;
Kilasi C: O kere ju 2 mucosa esophageal ti bajẹ, ati pe awọ-ara mucous ti bajẹ ni idapo pẹlu ara wọn.
Kilasi D: N tọka si ibajẹ mucosa ati isọpọ ti ara wọn, ati pe iwọn idapọ jẹ 75% ti esophagus.
-BE ilana biopsy: A ṣe iṣeduro pe ọpọlọpọ ati biopsy aarin kukuru wa, ati pe a gba biopsy nipasẹ aarin 1cm ni ayika adiro naa.Iwọn ti ibiti o wa ni ibatan si ewu ti akàn, ati ewu ti akàn n pọ si ati jijẹ ibiti o ti 3cm.
3) Iwọn wiwọn esophageal ti o ga
Awọn alaisan ti o ni GerD nigbagbogbo farahan bi agbara esophageal ti ko munadoko: ipin ti 70% tabi ipin ikuna peristalsis ti 70% tabi peristalsis jẹ ≥50%.
Anti-lọwọlọwọ monitoring
O jẹ boṣewa fun ayẹwo ti CEDD.O jẹ boṣewa goolu ti iwadii GERD, pẹlu ibojuwo ti iye NH esophagus ati iwoye anti-NH iye ti esophagus paipu NH iye ati esophageal yang anti-NH iye ibojuwo.Awọn ogorun ti pH <4 (akoko ifihan acid, AET)> 4% ni 24H, o ti wa ni ka pe o wa ni a pathological acid reflux.
04 GERD itọju
Aworan .Gerd ká itọju sisan
Orisun: Ẹgbẹ Iṣoogun Kannada
Àwọn ìṣọ́ra:
-PPI ati P-CAB jẹ aṣayan akọkọ fun itọju akọkọ ati itọju awọn alaisan pẹlu Gard.Itọju akọkọ ti itọju PPI jẹ ọsẹ 8 ati pe itọju P-CAB jẹ ọsẹ ≥4.
-Fun awọn alaisan ti o ni awọn aṣeyọri ni alẹ (nigbati o ba mu PPI, pH <4 akoko> 1H ni alẹ alẹ), o le lo awọn blockers olugba H2 ṣaaju ki o to lọ si ibusun lori ipilẹ ti itọju PPI, tabi yipada si P-CAB ati ki o gun.Itọju PPI idaji-aye.
-Aṣoju egboogi-acid ati awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ ikun ni a le lo fun ohun elo igba diẹ lati yara mu awọn aami aiṣan ti aibalẹ kuro gẹgẹbi sisun ọkan ati reflux.
-Itọkasi itọju endoscopic: ayẹwo GERD jẹ kedere, itọju ekikan ko wulo, ko fẹ lati mu oogun fun igba pipẹ, tabi awọn aati ikolu ti o ni ibatan si awọn oogun, ati pe ko le farada.
- Atọka itọju iṣẹ abẹ abẹ: awọn aami aisan GerD aṣoju wa, itọju PPI ko wulo;endoscopy wa hernia esophageal, BE, RE, Los Angeles grades tabi loke;X-ray ayewo ri wipe o wa ni o wa esophageal iho egugun eja.
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-21-2024